Dica do autor: O modelo médico-assistencialista é, basicamente, um arranjo histórico-técnico que se consolidou com a urbanização e a industrialização: surgem demandas de saúde da classe trabalhadora e se cria uma resposta centrada na prestação individual de cuidados. É um modelo que privilegia a cura sobre a prevenção, o atendimento clínico-hospitalar sobre as ações coletivas e a presença do médico como figura central. Também está ligado ao desenvolvimento de um sistema de proteção social segmentado — ou seja, a cobertura vinha atrelada ao vínculo formal de trabalho — e à expansão de serviços pagos ou contratados de forma privada. Em termos de impacto populacional, esse modelo tende a ser custoso e com efeito limitado sobre determinantes sociais da saúde, pois não resolve problemas estruturais nem prioriza ações intersetoriais e de promoção da saúde. O pulo do gato para bater o olho: médico no centro, hospital no foco, ação individualizada, previdência como eixo de cobertura e pouca intervenção nas condições sociais amplas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa assertiva descreve corretamente a gênese do modelo médico-assistencialista: ele desenvolveu-se junto com a urbanização e a industrialização, em resposta às necessidades de uma nova classe trabalhadora urbana. Portanto, não é uma exceção ao que se pergunta; é uma característica do modelo.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: a organização da assistência vinculada ao sistema previdenciário, cobrindo principalmente trabalhadores formais e seus dependentes, é marca do antigo modelo assistencialista. Isso gerou exclusões e fragmentação da cobertura, logo não se trata da alternativa "exceto".

Alternativa C: INCORRETA. A centralidade no médico, na doença e no hospital com ênfase na cura é a essência do modelo assistencialista. A atenção é reativa, técnica e individual, o que confirma que essa proposição é correta sobre o modelo (ou seja, não é a exceção pedida).

Alternativa D: CORRETA. Esta frase descreve o modelo sanitarista/biomédico-higienista — foco na concepção microbiológica, ações de saneamento e intervenção sobre o espaço urbano com medidas coletivas e compulsórias — e não as características centrais do modelo médico-assistencialista. Portanto, por ser uma descrição de outro paradigma histórico de saúde pública, é a alternativa que responde ao enunciado "EXCETO".

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que o modelo assistencialista privilegiou investimentos em rede hospitalar, muitas vezes privada, com altos custos e impacto limitado sobre os determinantes da saúde. Esse perfil de alto gasto e baixo efeito populacional é uma das críticas centrais ao modelo tradicional.

Resposta: Alternativa D