Dica do autor: Nutrição Parenteral Total (NPT) exige vigilância intensa das complicações metabólicas agudas. O ponto que você tem que ter na ponta da língua é a glicemia: a infusão de glicídios pela veia central pode provocar hiper­glicemia rápida, e a retirada abrupta da infusão — ou falha na redução progressiva — pode causar hipoglicemia grave. Por isso, a glicemia capilar e/ou sanguínea deve ser monitorada com alta frequência nas primeiras 24–48 horas e sempre que houver ajuste da taxa de glicídios. Outros parâmetros (eletrólitos, função renal, triglicerídeos, perfil hepático, contagem de células) também são monitorados, mas geralmente em frequência menor (diária ou alguns dias), salvo situação clínica específica. Em resumo: na fase aguda do ajuste da NPT, bater o olho na glicemia várias vezes por dia evita choque metabólico e morte silenciosa por hipoglicemia ou hiperosmolaridade.

Alternativa A: CORRETA. A glicose é a variável que exige monitorização mais frequente na NPT. A administração contínua ou bolus de glicídios pode levar a hiper­glicemia marcada; por outro lado, a interrupção súbita da NPT pode provocar hipoglicemia. Na prática, faz-se glicemia capilar ou venosa de 4–6 em 4–6 horas no início ou após mudanças na infusão; quando estável, a janela de 6–12 horas pode ser aceitável. Monitorizar glicose permite ajustar a taxa de infusão, iniciar ou ajustar insulina e prevenir complicações agudas.

Alternativa B: INCORRETA. Tempo de protrombina (TP) é útil para avaliar coagulação e possíveis deficiências de vitamina K ou disfunção hepática relacionada à NPT, mas não exige checagem a cada 6–12 horas. Normalmente verifica-se TP/INR em intervalos mais espaçados (dias a semana), ou sempre que houver sangramento, suspeita de deficiência de vitamina K ou uso de anticoagulantes.

Alternativa C: INCORRETA. Triglicerídeos são importantes quando o paciente recebe emulsão lipídica parenteral, pois a hiperlipidemia pode ocorrer e prejudicar a oxigenação e o sistema retículoendotelial. Contudo, a frequência é geralmente diária ou a cada 24–48 horas no início, não a cada 6–12 horas rotineiramente, salvo em situações de alto risco onde se faça monitorização mais próxima.

Alternativa D: INCORRETA. Albumina sérica não é um marcador útil para ajuste agudo da NPT: sua meia‑vida é longa e os níveis refletem estado protéico crônico e processos inflamatórios, não variações rápidas causadas pela infusão. Portanto, não se monitora albumina em janelas de 6–12 horas para manejo imediato da nutrição parenteral.

Alternativa E: INCORRETA. Creatinina é importante para avaliar a função renal e ajustar medicamentos/electrólitos, mas altera-se em períodos mais longos e costuma ser checada diariamente ou conforme a evolução clínica; não é a variável que precisa de vigilância a cada 6–12 horas de rotina na NPT, salvo em quadro de insuficiência renal aguda em rápida evolução.

Resposta: Alternativa A