Dica do autor: A doença diverticular é, no fim das contas, uma condição da maturidade: a prevalência sobe com a idade e, nas populações ocidentais, é muito comum, sobretudo no colon sigmoide. Os divertículos adquiridos são pseudo‑divertículos de pulsão — formam‑se quando a mucosa e a submucosa herniam por pontos de fraqueza na muscular, geralmente em múltiplos pontos onde as arteríolas penetram a parede. Clinicamente, o espectro vai desde achados assintomáticos até diverticulite complicada (perfuração, abscesso, fístula, obstrução) e sangramento. No contexto agudo, o exame de imagem de escolha é a tomografia computadorizada com contraste, que define inflamação, coleções e perfuração; procedimentos que insuflam ou introduzem contraste iodado/baritado no intestinal geralmente são evitados na fase aguda por risco de extravasamento. A indicação cirúrgica eletiva não é mais automática para todo mundo: costuma‑se indicar cirurgia após um episódio complicado, e historicamente a conduta de colectomia eletiva variou segundo a idade — pacientes mais jovens tendem a ser encaminhados para cirurgia com menos episódios, já os mais velhos, só após recidivas. Hoje, a decisão é individualizada, considerando severidade, recorrência, comorbidades e impacto na qualidade de vida — mas o raciocínio clássico do “um episódio em jovem, dois ou mais em idoso” ainda aparece em provas e orienta o pulo do gato na hora da resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que tem baixa prevalência no ocidente e acomete mais os homens. Pelo contrário: é bastante prevalente em países ocidentais, com aumento claro de frequência com a idade (muito raro em 60). A distribuição por sexo não sustenta uma afirmação absoluta de predominância masculina; há tendência a predomínio em mulheres nas faixas etárias mais avançadas. Logo, a frase generaliza e erra os dois pontos.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que os divertículos adquiridos são únicos e localizam‑se mais no cólon direito. Na realidade, os adquiridos (tipo pulsão) são múltiplos e predominaram no cólon sigmoide (esquerdo) nas populações ocidentais. Divertículos únicos e de parede completa (verdadeiros) são atípicos e mais associados a formas congênitas; acometimento direito é mais observado em populações asiáticas, não como regra dos casos adquiridos no Ocidente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o clister opaco é indispensável na diverticulite aguda. Isso está errado e pode ser perigoso: enemas baritados (clister opaco) são contraindicados na fase aguda porque o contraste pode extravasar em presença de perfuração e piorar o quadro. O exame de escolha para diagnóstico e estadiamento é a tomografia computadorizada com contraste endovenoso. Estudos radiológicos contrastados ficam reservados para fases não agudas ou para avaliar estenoses/colaborações quando a inflamação já resolveu.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a retossigmoidoscopia está sempre contraindicada é exagero. Endoscopia colônica completa ou sigmoidoscopia devem ser evitadas durante a fase aguda intensa por risco teórico de perfuração e por piora da dor, mas, após a resolução do quadro (tipicamente 6–8 semanas), realiza‑se colonoscopia para excluir neoplasia e avaliar a mucosa. Em situações diagnósticas específicas e com técnica cuidadosa, procedimentos endoscópicos limitados podem ser usados, mas não é correto dizer que estão “sempre” contraindicados.

Alternativa E: CORRETA. Expressa a recomendação clássica: considerar indicação cirúrgica após um episódio agudo (quando confirmada radiologicamente/complicada) em pacientes mais jovens (50 anos). Isso sintetiza a abordagem tradicional que prioriza cirurgia precoce em jovens por maior risco relativo de recorrência e complicações ao longo da vida, e reserva cirurgia eletiva nos idosos para recidivas ou impacto funcional importante. Lembre‑se que, na prática atual, a decisão é individualizada, mas essa é a resposta que bate o olho nas provas.

Resposta: Alternativa E