Dica do autor: Fibroadenoma é uma lesão benigna da mama tipicamente vista em mulheres em idade reprodutiva. É um tumor fibroepitelial composto pelo componente glandular e pelo estroma; tem forte sensibilidade hormonal — especialmente ao estrogênio — o que explica crescimento na puberdade, durante a gravidez e regressão na menopausa. Clinicamente costuma ser um nódulo móvel, bem delimitado e indolor. No diagnóstico usamos o teste tríplo (exame clínico + imagem — mamografia/ultrassom dependendo da faixa etária — + biópsia ou citologia) e, quando há concordância benigna, a conduta é geralmente conservadora com vigilância ativa. Indicações para excisão incluem sintomas, crescimento documentado, achados discordantes no teste tríplo, alterações ao exame anatomopatológico (ex.: atipia) ou preferência da paciente. No ultrassom, fibroadenomas são tipicamente lesões sólidas, hipoecoicas, ovaladas e com margens bem definidas; uma imagem anecoica sugere cisto simples. Histologicamente, o estroma é fibroso, não muscular liso; portanto, não se trata de tumor de músculo liso.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é enganadora. Fibroadenoma é, sim, um dos tumores benignos mais frequentes da mama, principalmente em mulheres jovens. No entanto, se você pensar em alterações benignas em sentido amplo (como alterações fibrocísticas), essas são muito comuns também. Em provas e na prática, o pulo do gato é distinguir “tumor benigno mais comum” (onde fibroadenoma lidera entre tumores sólidos em mulheres jovens) de “lesão benigna mais comum” em geral — aí a afirmação fica imprecisa e não pode ser assentada sem qualificação.

Alternativa B: CORRETA. Fibroadenomas são dependentes de hormônio e frequentemente regridem com a queda estrogênica da menopausa. Isso explica a tendência à involução espontânea após a menopausa, que é um ponto importante para decidir entre vigilância e cirurgia quando o teste tríplo é concordante e a lesão é assintomática.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que todo fibroadenoma concordante no teste tríplo precise ser excisado. Quando exame clínico, imagem e biópsia concordam em padrão benigno, a conduta costuma ser expectante com acompanhamento por imagem. A excisão é indicada em casos com crescimento, sintomas, discordância diagnóstico, alterações histológicas relevantes ou por opção da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões anecoicas ao ultrassom são típicas de cistos simples cheios de líquido. Fibroadenomas aparecem como lesões sólidas, geralmente hipoecoicas e bem delimitadas, nem anecoicas nem polimórficas como tumores malignos.

Alternativa E: INCORRETA. A composição histológica do fibroadenoma é biphasica: epitélio glandular e estroma fibroso. Não é constituído por fibras musculares lisas — tumores de músculo liso na mama são raros e têm outra apresentação histológica.

Resposta: Alternativa B