Dica do autor: A classificação de Child-Pugh é usada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica em pacientes com cirrose. Ela leva em consideração cinco critérios: bilirrubina sérica, albumina sérica, tempo de protrombina ou INR, presença de ascite e encefalopatia hepática. Com base nessas pontuações, os pacientes são classificados em A (menos grave), B (moderadamente grave) ou C (mais grave). Essa classificação ajuda a determinar o risco cirúrgico, prognóstico e tratamento adequado para pacientes com cirrose.

Alternativa A: CORRETA. Devemos calcular o CHILD de todo paciente cirrótico devido ao seu valor prognóstico.
- CHILD é BEATA: Bilirrubina, Encefalopatia, Albumina, TP e Ascite.
O escore de Child-Pugh é calculado somando os pontos dos cinco fatores, e varia de 5 a 15. A classe de Child-Pugh é A (escore de 5 a 6), B (7 a 9) ou C (acima de 10). Em geral, a “descompensação” indica cirrose com um escore de Child-Pugh ≥ 7 (classe B de Child-Pugh).
Alternativa B: CORRETA. A quimioterapia deve ser iniciada tão logo quanto possível. Assim que o paciente tiver condições clínicas de receber o tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. Deve-se fazer suspensão do iECA no dia anterior, assim como tiazídicos. Além disso, medicações como BCC podem ser mantidas, por exemplo.
Alternativa D: CORRETA. Uma vez que a creatinina no soro é proporcional à massa muscular, ela pode ser utilizada como marcador nutricional. Entretanto, pacientes desnutridos com insuficiência renal, irão apresentar elevação de creatinina.
Resposta correta, letra C.