Dica do autor: O câncer de pâncreas tem um perfil de risco bem característico: o fator de maior peso é o tabagismo — é o pulo do gato na prevenção, com risco claramente aumentado em fumantes. O diabetes mellitus aparece em duas frentes: pode ser um fator de risco para o tumor (especialmente diabetes de longa data) e também pode ser manifestação precoce da neoplasia (diabetes de início recente em adulto deve acender o alerta). A idade avançada e o sexo masculino apresentam maior incidência, embora a diferença entre sexos não seja enorme; ainda assim, epidemiologicamente, homens têm risco ligeiramente maior. Outros fatores reconhecidos incluem pancreatite crônica (muito ligada ao álcool quando presente), obesidade, histórico familiar e síndromes hereditárias. Já o álcool em si tem associação mais indireta — ele aumenta o risco via pancreatite crônica — e a colecistectomia não é considerada um fator de risco estabelecido para câncer de pâncreas. Fique ligado: bater o olho e saber distinguir risco direto (tabagismo, pancreatite crônica, diabetes de longa data) de associações indiretas ou inconsistentes é essencial para responder rápido nas provas.

Alternativa A: INCORRETA. "Uso de álcool, fumo e ser do sexo masculino." O fumo está correto, e o sexo masculino pode ter maior incidência, mas o uso de álcool por si só não é classificado como fator de risco direto forte para câncer de pâncreas — a associação ocorre principalmente quando o álcool provoca pancreatite crônica, que sim é fator de risco. Apresentar álcool isoladamente como fator direto é impreciso.

Alternativa B: CORRETA. "Fumo, diabetes mellitus e ser do sexo masculino." Essa alternativa reúne fatores reconhecidos: tabagismo (principal fator modificável), diabetes mellitus (tanto fator de risco quanto sinal de alarme) e maior incidência em homens. É a combinação que melhor representa os fatores de risco citados de forma direta e consistente.

Alternativa C: INCORRETA. "Antecedente de colecistectomia, uso de álcool e ser do sexo feminino." A colecistectomia não é considerada fator de risco estabelecido para câncer de pâncreas. O uso de álcool isolado, como dito, só aumenta risco via pancreatite crônica. Além disso, a alternativa fala em sexo feminino, quando a tendência é o contrário (maior incidência entre homens).

Alternativa D: INCORRETA. "Diabetes mellitus, antecedente de colecistectomia e ser do sexo feminino." Embora o diabetes esteja correto, a colecistectomia não é fator de risco comprovado e o sexo feminino não é o de maior risco. Portanto a combinação falha em pontos-chave.

Alternativa E: INCORRETA. "Diabetes mellitus, antecedente de colecistectomia e ser do sexo masculino." Aqui há dois acertos parciais (diabetes e sexo masculino), mas a presença de colecistectomia como fator de risco torna a alternativa incorreta, pois essa associação não é reconhecida como determinante para câncer de pâncreas.

Resposta: Alternativa B