Dica do autor: A pancreatoduodenectomia clássica — a famosa cirurgia de Whipple — é uma cirurgia radical localizada para tumores da cabeça do pâncreas e lesões periampulares. O ponto-chave é a anatomia: a cabeça pancreática (incluindo o processo uncinado) está localizada à direita da artéria mesentérica superior (AMS), envolvendo ou contornando vasos mesentéricos na sua porção posterior. A ressecção clássica envolve retirar a cabeça do pâncreas, o duodeno, a vesícula e o terço distal do colédoco, além de uma gastrectomia distal (antrectomia) para permitir uma reconstrução gástrica segura. Na prática, o cirurgião também faz a reconstrução em três alças: pancreatojejuno (ou pancreatogastro), hepatojejuno e gastrojejuno. Existe a variante preservadora do piloro (pylorus-preserving), que mantém o antro e o piloro, mas a Whipple clássica remove o estômago distal. O detalhe sobre “distal” versus “proximal” do colédoco é crucial: a porção distal do colédoco, próxima à ampola de Vater, é ressecada; a porção proximal hepática fica para reconstrução. Assim, bater o olho: cabeça do pâncreas à direita da AMS + duodeno + vesícula + colédoco distal + estômago distal configuram a Whipple clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Erra ao localizar a cabeça do pâncreas à esquerda da artéria mesentérica superior. A cabeça pancreática e o processo uncinado ficam à direita da AMS e envolvem os vasos mesentéricos; essa relação anatômica é fundamental para a ressecção oncológica e para avaliar ressecabilidade. Além disso, a descrição inclui estômago distal, colédoco distal, vesícula e duodeno — parcialmente correta quanto aos órgãos, mas a localização em relação à AMS está invertida, o que torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Também coloca a cabeça pancreática à esquerda da AMS, erro anatômico como na A. Além disso, essa opção omite o duodeno, que é peça chave na pancreatoduodenectomia clássica, visto que a cabeça pancreática está íntima ao duodeno e a ressecção inclui o segmento duodenal periampular. Logo, está equivocada em duas frentes.

Alternativa C: CORRETA. Descreve precisamente a Whipple clássica: ressecção da cabeça do pâncreas (à direita da AMS, incluindo o processo uncinado quando necessário), estômago distal (antrectomia), porção distal da via biliar principal (colédoco distal), vesícula biliar e duodeno. Essa combinação permite remoção completa da unidade periampular e possibilita as reconstruções biliares, pancreáticas e gástricas necessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta a ressecção da via biliar proximal, o que está errado: na Whipple retira-se a porção distal do colédoco (próxima à ampola); a porção proximal intra-hepática/proximal não é ressecada nessa operação padrão. A localização da cabeça à direita da AMS e a inclusão de estômago distal, vesícula e duodeno estão ok, mas o erro sobre a porção biliar torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Falta mencionar o estômago distal nesta alternativa — a Whipple clássica inclui antrectomia (ressecção do estômago distal). Omite também explicitar se há ressecção do duodeno (embora o duodeno esteja citado), e está redutiva quanto à descrição completa da peça operatória. Por isso não descreve a cirurgia clássica de forma completa.

Resposta: Alternativa C