Dica do autor: Na prática, o estadiamento do câncer de colo uterino é clínico e gira em torno da extensão local do tumor: se está confinado ao epitélio (carcinoma in situ), restrito ao colo em exame clínico ou microscópico, estende-se além do útero sem atingir a parede pélvica, ou já alcançou estruturas mais distais como a parede pélvica ou o terço inferior da vagina. O pulo do gato para memorizar é bater o olho nas três linhas: 1) restrito ao colo = Estádio I; 2) além do colo, sem chegar à parede pélvica nem ao terço inferior da vagina = Estádio II; 3) atinge parede pélvica ou terço inferior da vagina (ou causa hidronefrose) = Estádio III. Dentro do Estádio II há subdivisões úteis: IIA quando há extensão para a vagina (até o terço médio/ superior) sem parametrio; IIB quando há infiltração do paramétrio. Fique ligado: parametrio comprometido empurra o diagnóstico para IIB mesmo que a vagina esteja poupada, e envolvimento do terço inferior da vagina eleva para Estádio III. No fim das contas, a clínica e o exame pélvico são decisivos para o estadiamento clássico.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio 0 corresponde ao carcinoma in situ, doença restrita ao epitélio do colo sem invasão estromal. É um diagnóstico microscópico/condição pré-invasiva — não há extensão vaginal nem parametrial. A imagem e a descrição mostram extensão além do colo e/ou paramétrio, portanto não se trata de Estádio 0.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio IA é invasão microscópica limitada ao colo, subdividido conforme a profundidade e largura da invasão, detectável essencialmente em peça ou biópsia. Não há acometimento vaginal nem parametrial evidente. A presença de envolvimento do terço superior/médio da vagina ou infiltração paramétrica afasta IA.

Alternativa C: INCORRETA. Estádio IB é tumor clinicamente visível ou maior que os limites da IA, porém ainda confinado ao útero (colo). Mesmo que seja maior e palpável, não descreve extensão para vagina ou paramétrio. Como o caso descreve comprometimento vaginal e/ou parametrial, não se enquadra em IB.

Alternativa D: CORRETA. Estádio II engloba tumores que se estendem além do colo, mas não alcançam a parede pélvica nem o terço inferior da vagina. A descrição — envolvimento do terço superior e médio da vagina ou infiltração do paramétrio sem chegar à parede pélvica — casa exatamente com Estádio II (subdividido em IIA quando há extensão vaginal sem parametrio e IIB quando há invasão parametrial). Portanto, é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. Estádio III inclui extensão até a parede pélvica e/ou comprometimento do terço inferior da vagina e/ou obstrução ureteral/hidronefrose. Como a imagem/descrição explicita que não houve chegada à parede pélvica e que a vagina afetada é o terço superior/médio, não se trata de Estádio III.

Resposta: Alternativa D