Dica do autor: O recém‑nascido tem reservas muito baixas de vitamina K ao nascimento, transferência placentária limitada e um trato gastrointestinal estéril nas primeiras horas/dias de vida, o que impede a síntese bacteriana dessa vitamina. A vitamina K é essencial para a carboxilação de fatores da coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX, X e proteínas C e S). A deficiência leva a distúrbio de coagulação e risco real de doença hemorrágica do recém‑nascido, que pode se manifestar como sangramento cutâneo, do trato gastrointestinal, do cordão, e, no pior cenário, hemorragia intracraniana. Por isso, a prática padrão é administrar profilaxia com vitamina K logo após o parto — geralmente 1 mg IM em neonatos a termo —, o que reduz drasticamente a incidência das formas clássica e tardia da doença hemorrágica. O pulo do gato é lembrar que essa profilaxia não é para prevenir alterações ósseas ou visuais associadas a outras vitaminas: é especificamente para evitar sangramentos por deficiência de vitamina K.

Alternativa A: INCORRETA. Deficiência de vitamina D causa problemas relacionados ao metabolismo do cálcio e fósforo, como raquitismo no lactente e osteomalácia posteriormente. A suplementação com vitamina D visa prevenir essas alterações ósseas e não tem efeito sobre a coagulação ou na prevenção da doença hemorrágica neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina A está relacionada à saúde da visão (principalmente visão noturna), à manutenção das mucosas e à função imune. Sua deficiência leva a sintomas oftalmológicos e aumento de infecções, não a um quadro de sangramento neonatal. Portanto, não é a vitamina alvo da profilaxia imediata no recém‑nascido para prevenir hemorragias.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina E tem papel antioxidante e sua deficiência, mais rara em termos de recém‑nascidos a termo, está associada a hemólise e neuropatia em prematuros muito baixos de peso. Não é a causa típica da doença hemorrágica do recém‑nascido nem indicada para a profilaxia hemostática ao nascer.

Alternativa D: INCORRETA. "Vitamina B" é genérica e inclui várias vitaminas do complexo B com funções variadas (metabolismo energético, hematopoiese, desenvolvimento neurológico). Nenhuma das vitaminas B é o alvo da profilaxia imediata para evitar sangramentos neonatais por deficiência de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.

Alternativa E: CORRETA. A profilaxia realizada logo após o nascimento é para prevenir a deficiência de vitamina K, responsável pela doença hemorrágica do recém‑nascido. A administração de vitamina K intramuscular reduz a ocorrência de sangramentos clínicos e previne especialmente as formas graves, incluindo hemorragia intracraniana.

Resposta: Alternativa E