Dica do autor: O quadro descreve, na prática, um caso clássico de sarampo: febre, tosse, conjuntivite (as famosas "3 C" — cough, coryza, conjunctivitis), fotofobia, exantema maculopapular e as lesões puntiformes branco-azuladas na mucosa oral conhecidas como manchas de Koplik — sinal patognomônico. O manejo é, em sua base, de suporte: hidratação, controle febril e medidas de isolamento para reduzir a transmissão. O pulo do gato é lembrar que a suplementação de vitamina A é parte do tratamento específico recomendado para reduzir a gravidade, as complicações (principalmente respiratórias e oculares) e a mortalidade, sobretudo em crianças. A posologia prática utilizada na rotina é 200.000 UI via oral por 2 dias em crianças com 12 meses ou mais; doses menores são usadas em lactentes e bebês, seguindo faixa etária. Não existe um antiviral de uso rotineiro comprovado para sarampo; medidas específicas além da vitamina A são reservadas para situações complicadas, imunossuprimidos ou prevenção pós-exposição em grupos de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Prednisona e outros corticóides não fazem parte do tratamento rotineiro do sarampo. Embora os corticóides possam ser utilizados em situações muito específicas (por exemplo, broncoespasmo grave ou complicações inflamatórias particulares), seu uso sistemático não é recomendado e não reduz mortalidade ou as principais complicações da infecção por sarampo. Ou seja: não seja tentado a prescrever corticoide de cara — ele não é o pulo do gato aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Ganciclovir é um antiviral direcionado principalmente ao citomegalovírus (CMV) e não tem papel no tratamento do sarampo, que é causado por um paramyxovírus (vírus do sarampo). Não há indicação de ganciclovir em pacientes com sarampo típico — esse remédio só entra em cena para agentes virais diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Azitromicina é um antibiótico macrolídeo e, portanto, só se justifica se houver suspeita de pneumonia bacteriana secundária ou outra complicação bacteriana concomitante. No sarampo sem sinais de infecção bacteriana, o uso rotineiro de antibióticos é desnecessário e não altera o curso viral da doença. Em resumo: só usa antibiótico se houver complicação bacteriana comprovada ou fortemente suspeita.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina A. A suplementação com vitamina A reduz risco de complicações e mortalidade em pacientes pediátricos com sarampo e é recomendada como parte do manejo. A suplementação também protege a integridade da córnea e diminui o risco de ceratite e cegueira em casos graves. Na prática, administra-se a dose conforme a faixa etária (por exemplo, 200.000 UI por via oral em crianças ≥12 meses, repetindo em 24 horas), seguindo orientação clínica. Portanto, entre as opções dadas, vitamina A é a medida específica indicada além do suporte e do isolamento.

Alternativa E: INCORRETA. Imunoglobulinas (passivas) podem ser usadas para profilaxia pós-exposição em determinados grupos de risco (recém-nascidos, gestantes suscetíveis, imunodeprimidos) quando a vacina não é indicada ou quando o contato ocorreu e há alto risco de doença grave. Contudo, imunoglobulina não é tratamento de primeira linha para um caso típico não complicado de sarampo em criança/adolescente saudável — ou seja, não é a medida de escolha no cenário apresentado.

Resposta: Alternativa D