Dica do autor: A apresentação pélvica em torno de 32 semanas é um achado relativamente comum. Até a 37ª semana muitos fetos ainda fazem a rotação para apresentação cefálica de forma espontânea. A conduta é, em regra, expectante: observação clínica e ultrassonográfica em controles de pré-natal, orientação sobre sinais de trabalho de parto e reavaliação da posição fetal mais próximo ao termo. Versões (externa) são discutidas habitualmente a partir de 36-37 semanas, quando a chance de recorrência é menor; já a versão interna é uma manobra de emergência/obstétrica específica, não usada rotineiramente para fetos a termo fora de trabalho de parto. O uso de tocolíticos é reservado para facilitar manobra de versão quando esta for indicada e para situações muito específicas, não para uma tentativa imediata aos 32 semanas sem indicação. Em resumo: não entre em pânico, reavalie ao longo do seguimento e planeje intervenções somente no momento apropriado.

Alternativa A: INCORRETA. Programar cesárea de imediato por conta da apresentação pélvica aos 32 semanas não é indicado. Muitos fetos mudam de posição até o final da gestação; portanto marcar cirurgia antes do termo expõe a mãe e o feto a riscos desnecessários. A decisão sobre via de parto é tomada mais próximo ao termo, considerando posição fetal persistente, paridade, apresentação específica (completa, franca, pés), experiência da equipe e condições obstétricas/placentárias.

Alternativa B: INCORRETA. A versão interna (podálica) é uma manobra utilizada em situações muito específicas — por exemplo, para o segundo gêmeo durante o trabalho de parto — e não se faz como tentativa rotineira em gravidez única fora de trabalho de parto. Além disso, fazer manobra invasiva sem indicação expõe a pele e o feto a riscos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. A versão externa com tocolíticos é uma opção, mas não de maneira imediata aos 32 semanas. A prática comum é tentar ECV próximo ao termo (geralmente ≥36-37 semanas), seguindo critérios de segurança (feto único, posição, líquido amniótico, placenta, ausência de contra-indicações). O uso de inibidores de contratilidade pode ser associado à manobra para aumentar a chance de sucesso, mas não justifica tentativa precoce e sistemática aos 32 semanas.

Alternativa D: CORRETA. De fato, apresentar a pelve ao redor de 32 semanas é relativamente comum e a conduta inicial é reassessão serial. O pulo do gato é bater o olho e saber que, enquanto não há trabalho de parto ou outra indicação obstétrica, o caminho é acompanhar até avaliar a posição fetal ao redor do termo e aí decidir sobre ECV ou a via de parto mais apropriada, sempre conversando com a paciente sobre riscos e opções.

Resposta: Alternativa D