Dica do autor: A videocirurgia (laparoscopia) no trauma é uma ferramenta valiosa quando bem indicada: serve tanto para diagnóstico quanto para tratamento em pacientes selecionados. O grande pulo do gato é saber que ela não é para todo mundo — paciente instável, peritonite franca ou lesões que exigem ação imediata continuam sendo indicações de laparotomia exploradora. Na abordagem videolaparoscópica, a prevenção é regra: esvaziar e proteger vísceras (estômago e bexiga), técnica segura de acesso ao abdome e boa inspeção sistemática são essenciais para evitar agravos iatrogênicos e não perder lesões significativas. Em trauma, prioriza-se técnicas que reduzam o risco de lesão durante a insuflação e a troca de instrumentos; por isso, o acesso aberto controlado tipo Hasson costuma ser preferível ao insuflador fechado com agulha de Veress. No fim das contas, videolaparoscopia bem feita poupa cirurgias desnecessárias, reduz morbidade e acelera a recuperação — desde que o cirurgião saiba quando começar e quando parar.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que, na ausência de lesões que requeiram tratamento cirúrgico ou quando o peritônio parietal está inviolado, o exame pode ser encerrado é correta. Em laparoscopia diagnóstica no trauma, se a inspeção cuidadosa não revela sinais de lesão transmural, hemorragia ativa ou contaminação peritoneal, não há benefício em prolongar o procedimento: encerra‑se, desinsufla e observa. Insistir em maneobras desnecessárias aumenta tempo operatório e risco iatrogênico sem ganho clínico.

Alternativa B: CORRETA. A descompressão gástrica (sonda nasogástrica/orogástrica) e o cateterismo vesical são medidas rotineiras antes da videocirurgia em trauma. Elas diminuem o volume e a tensão das vísceras ocas, melhoram a visualização e reduzem o risco de perfuração acidental durante a insuflação e a manipulação. Embora haja exceções pontuais, na prática do trauma essas condutas são consideradas padrão e devem ser feitas sempre que possível antes do acesso laparoscópico.

Alternativa C: CORRETA. A técnica de Hasson (acesso aberto) é a preferida em situações de trauma para instaurar o pneumoperitônio, porque permite visão direta do plano aponeurótico e da cavidade ao penetrar, diminuindo o risco de perfurar alças ou lesões não identificadas. A agulha de Veress, usada em procedimentos eletivos, apresenta maior potencial de causar lesão visceral em abdome pós‑trauma ou com aderências e, por isso, não é a escolha ideal nessas circunstâncias.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa afirma que as alternativas A, B e C estão corretas. Como as três afirmações anteriores são verdadeiras e complementares na prática da videocirurgia no trauma — encerrar quando não há lesões, descomprimir estômago e bexiga e optar pelo acesso aberto de Hasson — a soma delas é a opção correta.

Resposta: Alternativa D