Dica do autor: Na suspeita de embolia pulmonar, o raio‑X de tórax costuma ser mais útil para excluir outras causas de dispneia do que para confirmar a própria embolia. Ainda assim, existem sinais radiográficos clássicos — embora pouco sensíveis — que ajudam a levantar a hipótese: o sinal de Westermark, que corresponde à rarefação regional da trama vascular pulmonar distal ao trombo (oligemia); e o sinal de Hampton, que é uma área em forma de cunha, pleural e periférica, com base na pleura e ápice voltado ao hilo, representando infarto pulmonar. Pequenos derrames pleurais e opacidades de consolidação também podem aparecer secundariamente. O pulo do gato é saber bater o olho: a rarefação de circulação (Westermark) é o achado radiográfico clássico associado à embolia aguda, mas valor diagnóstico limitado — a tomografia com angiografia é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. "Rarefação de circulação" descreve o sinal de Westermark — diminuição focal da marcação vascular em região pulmonar, por oligemia distal ao êmbolo. É o achado radiográfico clássico associado à embolia pulmonar aguda. Importante frisar que é pouco sensível (não aparece na maioria dos casos), mas quando presente aumenta a suspeita clínica. Portanto, como resposta objetiva à questão, é a alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. "Triângulo com ápice no hilo" descreve, na verdade, o chamado sinal de Hampton — uma opacidade em forma de cunha, pleural, com o ápice apontando para o hilo, que representa infarto pulmonar por embolia. Embora seja um sinal clássico, ele corresponde a uma consolidação periférica e é menos frequente que a rarefação vascular. Como a questão pede a radiografia característica no contexto de embolia aguda, o enunciado considerou a rarefação (Westermark) como resposta correta; Hampton é possível, mas não é a alternativa selecionada como padrão aqui.

Alternativa C: INCORRETA. "Derrame pleural" pode ocorrer em embolia pulmonar, especialmente quando há infarto pleuropulmonar — geralmente é pequeno e unilateral. Porém é um achado inespecífico: derrame aparece em muitas outras condições (insuficiência cardíaca, pneumonia, traumatismo). Não é o sinal radiográfico clássico que caracteriza a embolia aguda, portanto não é a melhor resposta.

Alternativa D: INCORRETA. "Condensação" (consolidação) pode refletir infarto pulmonar (como no sinal de Hampton) ou pneumonia associada, mas é um achado genérico e não exclusivo da embolia. A consolidação pleural‑basal em cunha é uma possibilidade, mas, novamente, não é o achado radiográfico que a banca escolheu como característico — que é a rarefação de circulação.

Resposta: Alternativa A