Dica do autor: O pulo do gato para entender encaminhamentos em Psiquiatria Infantil é lembrar que o sistema de referência é puxado por problemas que impactam o rendimento escolar e a convivência familiar. O TDAH costuma aparecer cedo, quando a criança começa a lidar com demandas estruturadas (pré‑escola e escola), e leva professores e familiares a buscarem avaliação especializada. Clinicamente, o TDAH tem três pilares: desatenção, impulsividade e hiperatividade, que podem ocorrer isolados ou em combinação; o diagnóstico é clínico, baseado em história detalhada em múltiplos contextos, escala de sintomas e avaliação das comorbidades (transtornos de aprendizagem, ansiedade, transtornos do comportamento, sono). Fique ligado: o quadro costuma ser crônico, com impacto funcional marcado, e responde bem a intervenções multimodais — psicoeducação, intervenções psicopedagógicas, terapia comportamental e, quando indicado, farmacoterapia. Já outros transtornos (TEA, depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia) têm prevalências menores na população pediátrica ou padrões de apresentação distintos, o que explica porque não são a principal razão de encaminhamento, ainda que sejam condições cruciais de reconhecer cedo. No fim das contas, saber bater o olho e saber quais sinais levam a encaminhamento é uma habilidade de prática: dificuldades atencionais e comportamento disruptivo na escola = suspeita forte de TDAH; prejuízo social e atraso na comunicação verbal = pensar em autismo; humor deprimido, alterações do sono e risco suicida = procurar avaliação específica; sintomas psicóticos iniciais ou alteração grave do pensamento = base para investigação de transtornos primariamente psicóticos.

Alternativa A: CORRETA. O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade é a causa mais frequente de encaminhamento para Psiquiatria Infantil. Isso decorre da alta prevalência, do impacto precoce no rendimento escolar e das dificuldades comportamentais que mobilizam professores e família. Clínicos percebem queda no desempenho, inquietude, impulsividade e reclamações consistentes em mais de um contexto, o que leva à busca de avaliação especializada. Além disso, o TDAH tem múltiplas comorbidades que ampliam a procura por atendimento.

Alternativa B: INCORRETA. O Transtorno do Espectro Autista é uma causa importante de encaminhamento, sobretudo em idades mais precoces por atraso na comunicação social e comportamento repetitivo, mas não é a mais comum no conjunto dos encaminhamentos pediátricos. O autismo costuma ser identificado por sinais sociais e de linguagem no primeiro ano ou nos primeiros anos de vida; o perfil e a janela temporal de detecção diferem do TDAH, que tende a ser mais percebido com as exigências escolares.

Alternativa C: INCORRETA. Depressão infantil e adolescente é uma condição séria e relativamente prevalente na adolescência, mas não é a principal causa de encaminhamento para a Psiquiatria Infantil em termos numéricos. Além disso, o quadro depressivo em crianças pode ser subdiagnosticado por apresentação atípica (irritabilidade, queixas somáticas) e muitas vezes é identificado mais tardiamente, já na adolescência, quando as demandas emocionais e acadêmicas aumentam.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno bipolar na infância é relativamente raro e costuma gerar controvérsias diagnósticas; muitos episódios de irritabilidade intensa e alterações de humor têm outras explicações (TDAH, transtornos de conduta, perturbações do sono). Por isso, apesar do impacto, não é uma causa frequente de encaminhamento quando comparada ao TDAH.

Alternativa E: INCORRETA. Esquizofrenia de início infantil ou na adolescência é incomum. Sintomas psicóticos verdadeiros em crianças são raros e, quando presentes, exigem investigação cuidadosa, mas não correspondem à principal demanda por encaminhamento em Psiquiatria Infantil.

Resposta: Alternativa A