Dica do autor: Assinclitismo é a inclinação anormal da cabeça fetal em que o plano chamado bregma não está alinhado com o eixo do estreito pélvico — na prática, uma situação em que o diâmetro biparietal não está corretamente acoplado ao canal de parto. Quando o occipício está em posição transversa (como occipício transverso direito) costuma ser necessário um dispositivo que permita rotacionar a cabeça sem forçar tração direcional excessiva. O Fórcep de Kielland foi projetado exatamente para isso: tem mecanismo deslizante (para permitir rotação independente de fechamento das lâminas) e pouca curva pélvica, facilitando manobras rotatórias controladas com mínima tração longitudinal. O pulo do gato é bater o olho e saber que, quando precisa girar a cabeça para alinhar o occipício (e a cabeça está suficientemente baixa/engajada), o Kielland é o instrumento de eleição — desde que haja indicação obstétrica clara, pelve adequada e operador experiente. Fique ligado: instrumentação rotacional exige habilidade, analgesia adequada, e preparo para cesárea caso a manobra falhe ou haja perda de bem-estar fetal.

Alternativa A: INCORRETA. O Fórcep Pipper (Piper) é instrumento clássico para extração da cabeça no parto de nádegas — a sua configuração é desenhada para acomodar o tórax e cabeça do feto em apresentação pélvica, não para realizar rotações da cabeça cefálica. Não é a escolha apropriada para corrigir um assinclitismo em apresentação cefálica occipício transverso.

Alternativa B: INCORRETA. O Fórcep Marelli não é o instrumento rotacional de referência. Instrumentos desse tipo costumam ser usados para extração direcional em baixo ou outlet, mas não têm o mecanismo deslizante específico para realizar rotações controladas do eixo cefálico. Portanto, não é a melhor opção quando o objetivo principal é corrigir um occipício transverso por rotação.

Alternativa C: CORRETA. O Fórcep Kielland é o apropriado para correções rotacionais: desenho com mínimo arco pélvico e travamento deslizante permite rodar a cabeça fetal com controle, reduzindo tração longitudinal excessiva. Em um assinclitismo com occipício transverso, especialmente quando a cabeça está baixa/engajada (plano +2), o Kielland é o instrumento de escolha para promover rotação e facilitar a saída cefálica, desde que respeitadas as contraindicações e haja habilidade do operador.

Alternativa D: INCORRETA. O Fórcep Justin, assim como outros fórceps não rotacionais, não é indicado quando a necessidade principal é corrigir a posição em transverso por meio de rotação. Esses modelos são úteis para extrações diretas em baixo ou outlet, mas não têm as características mecânicas que tornam o Kielland superior para manobra rotacional.

Resposta: Alternativa C