Dica do autor: A cintilografia renal com 99mTc‑DMSA é o exame padrão-ouro para avaliação do córtex renal: o radiofármaco fixa-se nos túbulos corticais funcionantes e permite imagens estáticas de alta resolução que identificam cicatrizes, áreas fotopênicas e quantificam a função relativa entre os rins. A aquisição costuma ser feita algumas horas após a injeção, quando o parênquima cortical já apresentou captação estável; em pediatria é amplamente utilizada porque mostra bem a arquitetura cortical mesmo em menores. Importante: trata‑se de estimativa de função relativa (percentual de captação), não de medida direta de TFG; para depuração renal ou curvas dinâmicas preferem‑se outros radiofármacos (ex.: DTPA, MAG3). A radiação envolvida é baixa e o risco radiológico é pequeno quando comparado a exames diagnósticos comumente usados — por isso o exame é indicado quando o benefício diagnóstico supera o risco, com cuidados especiais em gestantes. No pulo do gato: DMSA serve principalmente para detectar cicatrizes e parênquima cortical poupado, e é o exame que a gente bate o olho e já suspeita de cicatriz pós-pielonefrite.

Alternativa A: INCORRETA. Verdade: o exame não exige preparo intestinal específico como limpeza de cólon ou jejum prolongado, o que facilita a aceitação, especialmente em crianças. A administração é endovenosa e não depende de preparo intestinal, embora orientações sobre hidratação e conforto sejam úteis.

Alternativa B: INCORRETA. Verdade: o DMSA produz imagens estáticas de alta resolução do córtex renal, sendo eficaz em todas as faixas etárias, inclusive em lactentes. Em casos duvidosos, a técnica SPECT pode aumentar a sensibilidade para pequenas cicatrizes.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente verdadeira: o radiofármaco fixa‑se preferencialmente em células corticais renais funcionantes (túbulos proximais), gerando captação "quente" nas áreas preservadas; áreas lesionadas/escarrificadas aparecem fotopênicas (captação diminuída). A expressão "apenas" é um exagero absoluto, mas a ideia geral está correta no contexto clínico, portanto não é a alternativa incorreta pedida.

Alternativa D: CORRETA. Incorreta em conteúdo: afirmar que a desvantagem é uma alta taxa de exposição à radiação está equivocada. A dose efetiva de 99mTc‑DMSA é relativamente baixa — muito menor que procedimentos radiológicos de maior porte — e o risco radiológico é limitado; o radiofármaco tem meia‑vida curta e a exposição residual é pequena. Assim, a preocupação não é uma alta exposição, mas sim a indicação criteriosa em gestantes e o uso racional em crianças.

Alternativa E: INCORRETA. Verdade: o DMSA estima a função renal relativa por meio da porcentagem de captação de cada rim e é o exame de escolha para evidenciar cicatrizes no parênquima cortical. Ele não substitui testes dinâmicos para TFG absoluta, mas cumpre bem o papel de detectar lesões corticiais e quantificar função relativa.

Resposta: Alternativa D