Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas úteis no acompanhamento e, às vezes, no rastreio de certas neoplasias, mas não são testes diagnósticos isolados. O pulo do gato é lembrar a associação clássica de cada marcador com o tipo histológico/órgão: CA-125 está fortemente ligado aos carcinomas epiteliais ovarianos (principalmente para monitorização de resposta e recidiva); alfafetoproteína (AFP) eleva-se em hepatocarcinoma e tumores de células germinativas do tipo saco vitelino; CEA é clássico para câncer colorretal, embora suba em outras neoplasias e em fumantes; CA 19-9 tem maior relação com câncer de pâncreas e neoplasias das vias biliares; CA 72-4 é um marcador associado a tumores gástricos e também tumores gástricos mucinosos. Lembre-se: sensibilidade e especificidade variam — muitos marcadores se elevam em doenças benignas (inflamação, cirrose, obstrução biliar) e não substituem imagem ou histologia; servem sobretudo para monitoramento terapêutico e seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência 5-4-2-3-1 atribui CA-125 ao ovário (correto) e AFP ao fígado (correto), mas coloca CA 72.4 como terceiro marcador (no lugar do CA 19.9). Aqui o terceiro item deveria representar câncer de cólon (associado ao CEA), e a sequência A coloca CA 72.4 em posição que corresponderia a cólon — erro. Além disso CA 72.4 tem maior relação com câncer gástrico, não com cólon de forma predominante.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência 4-5-3-2-1 começa com AFP → ovário (errado: AFP é marcador de hepatocarcinoma), segue CA-125 → hepatocarcinoma (errado: CA-125 é marcador de ovário), e ainda mistura CA 19.9 e CA 72.4 em posições trocadas. Em suma, embaralha todas as associações clássicas.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência 3-4-5-2-1 coloca CA 19.9 em ovário (errado), AFP em hepatocarcinoma estaria na segunda posição correta, mas o restante não bate: CEA (1) ficaria como última e associada ao pâncreas, o que é incorreto. A ordem correta exige que CEA corresponda ao cólon, não ao pâncreas.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência 1-3-5-4-2 inicia com CEA → ovário (errado: CEA é marcador de cólon), segue CA 19.9 → hepatocarcinoma (errado: CA 19.9 está mais ligado a pâncreas), e assim por diante. Ou seja, várias posições trocadas em relação às associações clássicas.

Alternativa E: CORRETA. Sequência 5-4-1-2-3 corresponde a: CA-125 → câncer de ovário; AFP → hepatocarcinoma; CEA → câncer de cólon; CA 72.4 → câncer gástrico; CA 19.9 → câncer de pâncreas. Essa é a correspondência clássica que permite, na prática clínica, usar cada marcador preferencialmente para monitorização e, em conjunto com imagem e histologia, para orientar seguimento e suspeita diagnóstica.

Resposta: Alternativa E