Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas úteis no manejo oncológico, mas não são diagnósticos por si só. O pulo do gato é ficar ligado na sensibilidade e especificidade: alguns marcadores são bons para rastreio em populações selecionadas, outros são mais usados para estadiamento, prognóstico e acompanhamento de resposta ao tratamento ou detecção de recidiva. Além disso, muitos marcadores aumentam em condições benignas (inflamação, colestase, fumantes), o que reduz sua especificidade. Em termos práticos, aprenda a associação clínica que “bate o olho e já lembra” — por exemplo, AFP elevado em carcinoma hepatocelular e tumores de células germinativas não seminomas; CA 19‑9 em adenocarcinoma de pâncreas (e também nas vias biliares/obstrução biliar); CEA em câncer colorretal e tumores gastrointestinais; PSA na próstata; CA‑125 principalmente em câncer de ovário epitelial. Um detalhe técnico importante: indivíduos Le(a‑b‑) não produzem CA 19‑9, o que pode gerar falsos negativos. No fim das contas, o marcador mais forte para uma neoplasia é aquele cuja elevação tem a maior associação clínica e utilidade prática para essa doença — e nesse caso o CA 19‑9 com pâncreas é a relação mais robusta entre as opções apresentadas.

Alternativa A: INCORRETA. O CEA é classicamente associado ao câncer colorretal, além de poder elevar-se em tumores do trato gastrintestinal, pulmão e mama; também sobe em fumantes e em inflamação. Não é um marcador de escolha para câncer de fígado primário — no hepatocarcinoma o marcador mais usado é a AFP. Portanto vincular CEA especificamente ao câncer de fígado está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A AFP (alfa‑fetoproteína) tem forte associação com carcinoma hepatocelular e com tumores germinativos não seminomas (ex.: teratoma misto com componente de saco vitelino). Embora possa elevar-se em algumas doenças das vias biliares se houver dano hepático, não é o marcador característico das vias biliares — aí o CA 19‑9 costuma ter mais sentido clínico.

Alternativa C: CORRETA. O CA 19‑9 é o marcador mais relacionado ao adenocarcinoma de pâncreas entre as opções. Ele tem utilidade no monitoramento e, em conjunto com imagem, auxilia na avaliação de resposta e recidiva. Atenção: pode aumentar também em colestase e doenças benignas das vias biliares, e cerca de 5–10% das pessoas (grupo Lewis negativo) não produzem CA 19‑9, o que diminui a sensibilidade em indivíduos específicos.

Alternativa D: INCORRETA. O PSA (antígeno prostático específico) é produzido pela glândula prostática e é usado no contexto do câncer de próstata — não do testículo. Tumores testiculares têm marcadores mais típicos como AFP e beta‑hCG (gonadotrofina coriônica). Confundir PSA com marcador testicular é um erro comum de associação anatômica.

Alternativa E: INCORRETA. O CA‑125 é mais sensível para câncer epitelial de ovário e para doenças que irritam o peritônio; pode elevar‑se em endometriose, gravidez, e em neoplasias abdominais/peritoneais. Embora possa haver elevação em alguns cânceres gástricos avançados, a relação mais forte não é com câncer de estômago, e portanto vinculá‑lo primariamente ao estômago é impreciso.

Resposta: Alternativa C