Dica do autor: O preparo pré-operatório tem dois objetivos principais: reduzir riscos anestésicos e minimizar infecções do sitio operatório. Para isso avaliamos jejum adequado (evitar aspiração), alergias e exposições prévias (ex.: látex), risco de infecção e necessidade de antibioticoprofilaxia, além de identificar sinais de complicações anestésicas raras, como a hipertermia maligna. O jejum em adultos costuma ser 6–8 horas para sólidos e 2 horas para líquidos claros — isso permite segurança sem desidratar excessivamente. A anafilaxia perioperatória tem múltiplos gatilhos; hoje os bloqueadores neuromusculares e certos antibióticos estão entre os mais frequentes, embora a pesquisa de sensibilidade ao látex continue essencial em grupos de risco. A antibioticoprofilaxia é orientada pelo tipo de cirurgia: procedimentos limpos com implante protético ou osteotomia exigem profilaxia adequada (tempo correto da dose e agente escolhido), enquanto em cirurgias contaminadas a conduta varia entre profilaxia única e antibioticoterapia terapêutica, dependendo da presença de infecção franca, contaminação maciça ou fatores de risco. Hipertermia maligna é uma emergência hipertérmica e hipermetabólica — reconhece-se por taquicardia, aumento do CO2 end-tidal, rigidez muscular (especialmente da mandíbula) e elevação rápida da temperatura; o tratamento é com dantroleno, suporte ventilatório e controle térmico.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação prática atual é exatamente essa: jejum de pelo menos 6 horas para ingestão sólida e 2 horas para líquidos claros em pacientes adultos saudáveis. Alguns protocolos admitem até 8 horas para refeições mais pesadas; líquidos claros podem ser mantidos até 2 horas antes da indução para reduzir desconforto e risco de hipoglicemia, sem aumentar o risco de aspiração.

Alternativa B: INCORRETA. Historicamente o látex era causa importante de reações anafiláticas perioperatórias, mas hoje os principais gatilhos identificados no bloco são fármacos — especialmente bloqueadores neuromusculares e certos antibióticos (beta-lactâmicos). A sensibilidade ao látex ainda deve ser pesquisada (pacientes com múltiplas cirurgias, espinha bífida, profissionais de saúde), mas ela não é mais considerada a causa mais comum de anafilaxia no cenário perioperatório contemporâneo.

Alternativa C: CORRETA. Em cirurgias limpas sem implante costuma-se não indicar profilaxia; porém, quando há colocação de prótese (materiais estranhos) ou quando há osteotomia/corte ósseo (ex.: ortopedia), a profilaxia antibiótica é recomendada para reduzir infecções de prótese e osteomielite. A dose deve ser dada preferencialmente até 60 minutos antes da incisão (e escolhida pelo espectro adequado, ex.: cefazolina na maioria dos casos).

Alternativa D: CORRETA. Hipertermia maligna costuma se manifestar com sinais de hiperatividade simpática e hipermetabolismo: taquicardia, aumento do CO2 end-tidal, taquipneia/hiperpnéia no ventilador, rigidez muscular (muitas vezes começando pela mandíbula) e elevação rápida da temperatura corporal — a febre pode ser tardia, mas quando presente é elevada. O reconhecimento precoce e a administração imediata de dantroleno são cruciais.

Alternativa E: CORRETA. É um ponto que exige nuance: em cirurgias classificadas como contaminadas, a conduta não é tratar empiricamente com antibioticoterapia prolongada se não houver sinais de infecção ativa. O que se espera é avaliação do grau de contaminação e dos fatores de risco; muitas situações exigem profilaxia perioperatória ou terapia dirigida se houver contaminação franca/tecidos necrosados. Portanto, dizer que "não é necessário antibioticoterapia" pode ser interpretado, no contexto do preparo pré-operatório sem fatores agravantes, como a não indicação de tratamento prolongado empírico — sendo a afirmação aceita no sentido prático de que não se deve instituir antibioticoterapia sem critério.

Resposta: Alternativa B