Dica do autor: A hérnia de Richter é um conceito anatômico-clínico: ocorre encarceramento ou estrangulamento de apenas parte da parede intestinal, tipicamente o bordo antimesentérico, sem que haja comprometimento imediato de toda a luz intestinal — por isso o quadro obstrutivo pode estar ausente ou ser discreto, enquanto a isquemia local progride e leva à necrose e perfuração. As hérnias femorais emergem pelo canal femoral, que fica abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral e lateral ao ligamento de Gimbernat; o limite posterior do canal é o ligamento de Cooper (pectíneo). Na prática cirúrgica, a hérnia femoral tem alto risco de encarceramento e estrangulamento, sendo indicação de correção cirúrgica precoce. A classificação de Nyhus, usada para hernias inguinais com correlação prática, reserva o tipo IIIc para as hérnias femorais, motivo pelo qual essa associação aparece frequentemente nas provas. O ponto-chave para não se confundir: femoral = abaixo do ligamento inguinal; inguinal = acima.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que apenas parte da circunferência do íleo-terminal foi acometida descreve exatamente a hérnia de Richter. Normalmente o segmento afetado é o bordo antimesentérico, ou seja, uma porção da parede intestinal sofre encarceramento e pode evoluir para isquemia/necrose sem obstrução completa. Então a frase é verdadeira e, como a questão pede o enunciado INCORRETO, essa alternativa não é a correta.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que a hérnia femoral é identificada na região inguinal medial acima do ligamento inguinal está errado. A hérnia femoral protrui pelo canal femoral, situado inferior ao ligamento inguinal, e aparece na região do triângulo femoral (frequentemente abaixo e lateral ao púbis). Confundir com hérnia inguinal leva ao erro clássico — portanto essa é a opção que responde corretamente ao pedido da prova (é a afirmação INCORRETA).

Alternativa C: INCORRETA. Na classificação de Nyhus, o tipo III abrange defeitos com ruptura da parede posterior; o subtipo IIIc está relacionado às hérnias femorais. Portanto afirmar que, segundo Nyhus, trata‑se de uma hérnia do tipo IIIc está correto — logo não é a alternativa buscada pela questão (que pede a afirmação incorreta).

Alternativa D: INCORRETA. A parede posterior do anel herniário femoral tem como um de seus principais limites o ligamento de Cooper (ligamento pectíneo). Esse ligamento serve como referência anatômica e ponto de reforço em técnicas de reparo; assim a assertiva é verdadeira e não satisfaz o enunciado que pede a afirmação incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Na hérnia de Richter há risco de comprometimento vascular local do segmento intestinal encarcerado, com evolução para isquemia e necrose mesmo sem obstrução intestinal completa. Por isso é uma situação clínica perigosa e que exige alto índice de suspeição. A afirmação é verdadeira e, portanto, não é a alternativa errada pedida pela questão.

Resposta: Alternativa B