Dica do autor: A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) decorre de dano mecânico e metabólico às estruturas cocleares — especialmente às células ciliadas externas no segmento basal da cóclea — e às sinapses aferentes. O pulo do gato é bater o olho e saber que ela costuma afetar as altas frequências (clássico “notch” em 3–6 kHz) e que, na maioria das vezes, o dano é permanente: exposição repetida ou intensa leva a perda de células ciliadas e a uma perda neurossensorial irreversível. Clinicamente é geralmente bilateral e simétrica quando a exposição é semelhante para os dois ouvidos, mas pode haver assimetrias em exposições ocupacionais específicas ou em casos de impacto/trauma unilateral. Além da queda de audibilidade, é comum haver zumbido e, em alguns pacientes, intolerância a sons (hiperacusia) e dificuldades de compreensão em ambiente ruidoso. O grau da perda costuma variar de leve a grave nas frequências altas; perdas profundas são incomuns salvo em exposições extremas, como explosões ou em associação com outros fatores (ototóxicos, trauma). A prevenção e o monitoramento (EPI, controle de tempo e nível de exposição, audiometrias seriadas) são cruciais porque, no fim das contas, a recuperação completa nem sempre acontece.

Alternativa A: INCORRETA. A perda auditiva induzida por ruído é, por definição, neurossensorial: o dano está nas células ciliadas e nas sinapses cocleares, não na condução do som pelo ouvido médio. Em audiometria tonal prevalecem quedas nas altas frequências com padrão característico, justificando por que esta alternativa é uma característica típica da PAIR.

Alternativa B: INCORRETA. Em geral o comprometimento é bilateral e simétrico quando a exposição é similar para ambos os ouvidos (por exemplo, ruído ambiental ou ocupacional). Há situações em que a assimetria aparece (exposição unilateral, armas de fogo, proximidade de fontes sonoras), mas isso não invalida que a bilateralidade seja a regra na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. A irreversibilidade é uma marca da PAIR quando o dano é estabelecido (perda permanente de células ciliadas). Existe o conceito de TTS (temporary threshold shift) que pode regredir, mas a exposição repetida ou intensa leva a PTS (permanent threshold shift). Portanto, caracterizar o quadro como frequentemente irreversível está correto — logo, esta opção não responde ao enunciado que pede o que NÃO é característico.

Alternativa D: CORRETA. Perdas profundas não são a regra na perda auditiva induzida por ruído. O padrão clássico é perda em altas frequências, que pode ser de leve a moderada/grave conforme intensidade e duração da exposição. Perdas profundas (cochlear ou neurossensorial profunda) são raras e geralmente associadas a exposições extremas, explosões (trauma acústico) ou fatores concomitantes. Como a questão pergunta o que NÃO é característica, esta alternativa é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Intolerância a sons (hiperacusia) e zumbido são manifestações frequentes após exposição sonora intensa e podem coexistir com a perda auditiva neurossensorial. Mecanismos centrais e alterações sinápticas explicam essa sensibilidade aumentada — portanto, afirmar que o quadro pode desenvolver intolerância a sons é compatível com a PAIR.

Resposta: Alternativa D