Dica do autor: O Whiff test — também chamado teste do amina ou teste do odor — é uma avaliação simples feita no consultório: adiciona-se KOH 10% a uma amostra do fluxo vaginal e avalia-se o aparecimento de odor forte e "peixeiro". Esse odor resulta da liberação de aminas voláteis produzidas pela degradação de proteínas pela flora anaeróbia aumentada na vaginose bacteriana, sendo uma das peças do diagnóstico clínico (critério de Amsel). Para fechar o diagnóstico de vaginose bacteriana, além do Whiff positivo, costumam ser usados: fluxo vaginal homogêneo e acinzentado, pH vaginal >4,5 e presença de clue cells no exame microscópico; três critérios confirmam o diagnóstico. O Whiff é rápido e útil, porém subjetivo e menos sensível que o escore de Nugent (baseado em Gram) — ainda assim, quando bate o olho e dá cheiro de peixe após KOH, o pulo do gato é pensar em Gardnerella/virulência anaeróbia e tratar como vaginose bacteriana, não como infecção por clamídia, gonococo ou E. coli. Tricomonas pode cursar com pH elevado e odor, mas o cenário clínico é diferente (corrimento espumoso, prurido, sinais inflamatórios e parasitoscopia positiva).

Alternativa A: INCORRETA. Clamídia (Chlamydia trachomatis) causa, classicamente, cervicite mucopurulenta ou uretrite: corrimento mais mucopurulento, disúria e possíveis complicações ascendentes (EPI). O Whiff test não é um método diagnóstico para clamídia, que exige testes específicos (NAAT/PCR, antigênico). Não espera-se o odor característico de aminas causado pela flora anaeróbia.

Alternativa B: INCORRETA. Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) provoca geralmente corrimento purulento e sinais inflamatórios locais intensos; o diagnóstico depende de cultura, Gram ou métodos moleculares. O Whiff test não detecta gonococo; a presença de odor amínico está associada à desordem da microbiota vaginal (vaginose bacteriana), não à infecção gonocócica.

Alternativa C: CORRETA. Gardnerella vaginalis é o agente prototípico associado à vaginose bacteriana e ao Whiff test positivo. Na vaginose há crescimento predominante de anaeróbios e diminuição de lactobacilos, resultando em pH >4,5, clue cells e odor amínico após adição de KOH. Por isso, quando o Whiff é positivo, o diagnóstico provável é vaginose por Gardnerella/anaeróbios, e o manejo segue condutas específicas para vaginose (por exemplo, metronidazol oral ou gel, ou clindamicina vaginal, conforme indicação).

Alternativa D: INCORRETA. Trichomonas vaginalis pode causar corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso, prurido e pH vaginal elevado; às vezes há odor, mas o Whiff test não é o método mais sensível ou específico para tricomoniase. O diagnóstico de Trichomonas é baseado em exame a fresco (mobilidade), imunocromatografia ou PCR. Assim, Whiff positivo não identifica Trichomonas como causa primária — o contexto clínico e o exame microscópico determinam.

Alternativa E: INCORRETA. E. coli é um patógeno típico de infecções do trato urinário e, ocasionalmente, pode estar presente no trato genital, mas não é causa clássica de vaginose com produção de aminas. A presença de odor amínico e o Whiff positivo estão muito mais relacionados à alteração da microbiota vaginal (Gardnerella e anaeróbios) do que à colonização por E. coli.

Resposta: Alternativa C