Dica do autor: Bater o olho no quadro: prurido intenso, corrimento branco (espesso), vulva eritematosa com escoriações por coçar e pH ácido (≤4,5) é o perfil clássico de vulvovaginite por Candida. O diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico e apoiado pelo pH baixo; o exame microscópico (salina/KOH) confirmaria a presença de leveduras ou pseudo-hifas. O tratamento de escolha inclui azóis tópicos (cremes ou ovulos por 1–7 dias, conforme formulação) ou uma dose única de fluconazol 150 mg VO para a paciente. Em gestantes, prefere-se tratamento tópico. O pulo do gato é lembrar que, ao contrário de algumas ISTs, a terapêutica e o rastreio do parceiro masculino não são rotineiramente indicados na candidíase vulvovaginal, salvo se o parceiro for sintomático (balanite) ou houver episódios recorrentes ou complicados. Investigar outras DSTs só se houver sinais, história de risco, ou quadro atípico.

Alternativa A: INCORRETA. A dose única de fluconazol 150 mg é uma opção válida para a paciente com candidíase, mas tratá‑los em casal rotineiramente não é indicado. O parceiro masculino só recebe tratamento se apresentar sintomas (por exemplo, balanite por Candida) ou em situações de recorrência/falha terapêutica na mulher. Portanto a parte da indicação para o casal torna a alternativa errada.

Alternativa B: CORRETA. Afirma corretamente que o exame e tratamento do parceiro usualmente não são necessários. Na grande maioria dos casos de vulvovaginite por Candida, o foco é tratar a paciente; manejo do parceiro só quando ele tem sintomas ou quando há episódios recorrentes. Essa resposta é direta e está de acordo com a prática clínica habitual.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema proposto mistura tratamento tópico na mulher (correto) com administração de fluconazol ao esposo sem indicação clara. Tratar o parceiro assintomático não é recomendação habitual. Além disso, o uso de tratamento sistêmico no parceiro sem sinal clínico é desnecessário e pode expor a riscos e promover resistência fúngica em situações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de creme imidazol na paciente é adequado, mas solicitar exames rotineiros de todas as DSTs para o casal não é a conduta padrão diante de um quadro típico de candidíase. A investigação laboratoratorial de DSTs deve ser guiada pela anamnese de risco, achados sugestivos ou quadro atípico; pedir exames de rotina para o parceiro assintomático sem justificativa não é necessário.

Resposta: Alternativa B