Dica do autor: Queloide é uma resposta cicatricial exagerada: fibroblastos hiperativos, aumento da síntese de colágeno (predomínio inicial de colágeno tipo III), e sinalização aumentada por mediadores como TGF-β. Clinicamente estende-se além dos limites da lesão original, pode ser doloroso e pruriginoso, e tende a recidivar. Há claro predomínio em indivíduos de pele mais pigmentada e história familiar é comum — ou seja, existe predisposição genética. As áreas de maior tensão cutânea (tórax, ombro, nuca, lóbulos auriculares) são as mais afetadas; locais com pele mais frouxa ou comprimida, como o períneo, raramente desenvolvem queloide. No manejo, o pulo do gato é combinar técnicas: infiltração intralesional de corticosteroide (por ex., triancinolona) é primeira linha para muitas lesões, associando-se a opções como excisão cirúrgica com terapêutica adjuvante (radioterapia externa ou braquiterapia), compressão, silicone tópicos, 5‑FU, cryoterapia ou imiquimode quando indicado. Radioterapia (incluindo braquiterapia em centros com experiência) é uma ferramenta útil como adjuvante pós-excisão para reduzir recidiva — não é uma contraindicação absoluta.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que não há predisposição genética está errado. Há tendência familiar e maior ocorrência em certas etnias, o que sugere componente genético importante. Ou seja, muitas vezes há história familiar positiva.

Alternativa B: INCORRETA. O oposto é verdade: pessoas de pele mais escura (afrodescendentes, hispânicos, asiáticos) têm maior risco de queloide. Pele clara não é fator de maior predisposição.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência sólida de que a incidência seja 3:1 em mulheres. Pode haver variações por séries, mas não existe consenso para essa razão e a afirmação é enganosa. Queloide não tem predomínio tão marcado por sexo.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que o períneo é acometido raramente. Locais clássicos são tórax (esterno), ombros, região preauricular/lóbulos, nuca — áreas sob maior tensão mecânica e com certa predisposição local. O períneo, por características anatômicas e tensioelasticidade da pele, é um local incomum para queloide.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que braquiterapia é contraindicada é falso. A braquiterapia é uma modalidade de radioterapia que pode ser empregada como tratamento adjuvante após excisão para reduzir risco de recidiva em centros com expertise. Claro que indicações e riscos devem ser pesados, especialmente em regiões sensíveis, mas não é uma contraindicação absoluta.

Resposta: Alternativa D