Dica do autor: A Doença de Parkinson é uma condição neurodegenerativa progressiva caracterizada pela degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, uma estrutura localizada no mesencéfalo que faz parte dos núcleos da base. Esses neurônios projetam seus axônios para o estriado (putâmen e núcleo caudado), liberando dopamina, que regula o equilíbrio entre as vias direta (facilitadora do movimento) e indireta (inibitória). A perda progressiva de dopamina leva a uma inibição excessiva da atividade motora, resultando em bradicinesia, rigidez e tremor de repouso — sintomas cardinais da doença. Assim, o neurotransmissor mais diretamente afetado nos núcleos da base é a dopamina.

Alternativa A: INCORRETA. A acetilcolina é liberada por interneurônios colinérgicos no estriado e tem efeito excitador, que normalmente contrabalança a dopamina. Em pacientes com Parkinson, como há menos dopamina, a atividade colinérgica relativa aumenta, podendo até contribuir para os tremores. No entanto, ela não está diminuída, mas sim aumentada em termos relativos.

Alternativa B: CORRETA. A dopamina é o principal neurotransmissor afetado na Doença de Parkinson. Sua diminuição nos núcleos da base, especialmente no estriado, resulta da degeneração dos neurônios da substância negra pars compacta. A queda de dopamina desorganiza o controle motor fino e leva aos sintomas clássicos: bradicinesia, tremor de repouso e rigidez.

Alternativa C: INCORRETA. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central e está presente em diversas sinapses dentro dos núcleos da base. Contudo, não é a substância primariamente afetada no Parkinson. A atividade gabaérgica é secundariamente modulada pela perda dopaminérgica, mas seus níveis não estão diretamente reduzidos no início da doença.

Alternativa D: INCORRETA. O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do cérebro, atuando, por exemplo, nas projeções do córtex para o estriado. Ele não está diminuído no Parkinson e, na verdade, sua atividade pode até estar aumentada, devido ao desequilíbrio das vias motoras.

Alternativa E: INCORRETA. A serotonina é um neurotransmissor envolvido na regulação do humor, sono e apetite, e sua disfunção pode estar relacionada aos sintomas não motores do Parkinson, como depressão e distúrbios do sono, mas não é o neurotransmissor primário afetado nos núcleos da base.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

•         Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M. Princípios de Neurociência. 5. ed., AMGH.
•         Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed., Elsevier.
•         Fahn, S., Jankovic, J., Hallett, M. Principles and Practice of Movement Disorders. 2. ed., Saunders.