Dica do autor: O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) é um contraceptivo progestagênio só — aplicado por via intramuscular a cada 3 meses — com bom perfil de eficácia e poucas contraindicações absolutas. O pulo do gato é entender que a maioria das restrições aos contraceptivos combinados (estro-progestagênicos) não se aplica da mesma forma ao DMPA. Entre os pontos que você precisa saber: mecanismo de ação (inibição da ovulação, espessamento do muco cervical e alteração endometrial), efeitos adversos mais frequentes (alterações do padrão menstrual, ganho de peso, possível redução da densidade mineral óssea em uso prolongado) e interações com indutores hepáticos que podem reduzir níveis de alguns hormônios, embora o efeito sobre a eficácia do DMPA seja menor que em contraceptivos orais. Contraindicações absolutas são situações de risco tromboembólico ativo, câncer de mama ativo, gravidez conhecida, sangramento genital de causa não esclarecida e doença hepática grave. No fim das contas, fique ligado em diferenciar contraindicação absoluta de condição que exige avaliação e monitorização — muitas comorbidades crônicas bem controladas não impedem o uso de DMPA.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial sistêmica controlada com níveis abaixo de 160/100 mmHg não é contraindicação absoluta ao uso de DMPA. Os problemas maiores ocorrem com contraceptivos combinados em hipertensão grave ou doença vascular. No caso do acetato de medroxiprogesterona, pacientes com hipertensão controlada podem usar o método, com acompanhamento clínico rotineiro.

Alternativa B: CORRETA. A presença de trombose venosa profunda ativa (ou história recente de evento tromboembólico venoso em fase aguda) é situação na qual se evita o uso de certos contraceptivos hormonais; no contexto da questão esse é o item que representa contraindicação. Em provas, costuma-se considerar eventos tromboembólicos como situação que exige opção por métodos sem risco adicional trombótico ou postergação até resolução do quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes mellitus tipo 2 controlado, sem complicações vasculares significativas, não constitui contraindicação absoluta ao uso de DMPA. O que importa é a presença de complicações vasculares ou doença grave; diabetes bem compensada permite a utilização do método com seguimento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de anticonvulsivantes indutores enzimáticos pode reduzir a eficácia de alguns contraceptivos hormonais, especialmente os orais, mas não é uma contraindicação absoluta ao uso de DMPA. Nesses casos recomenda-se orientar sobre possível perda de eficácia e avaliar alternativas (como métodos intrauterinos ou aumento da vigilância), mas o anticonvulsivante por si só não impede automaticamente a aplicação do acetato de medroxiprogesterona.

Resposta: Alternativa B