Dica do autor: Temos aqui um quadro de pielonefrite (febre, dor lombar e sintomas urinários). A questão trata sobre como devemos prosseguir na investigação diagnóstica e no manejo do tratamento para esses pacientes, incluindo as indicações de internação. Vamos revisar esses tópicos.

O primeiro ponto é sobre investigação diagnóstica. Esta vai ser importante na suspeita de litíase ureteral associada, ausência de melhora da febre após 72h, ITU recorrente ou suspeita de complicações. Na paciente como a da questão, não precisamos de exames de imagem para o manejo.
Sobre a Urocultura, é importante a sua coleta, e idealmente antes do início do antibiótico, mas não precisamos esperar o seu resultado para introduzir o ATB. Quanto ao local de tratamento, se o paciente estiver sem sinais de infecção sistêmica, num bom estado geral, não tiver comorbidades e sem história de vômitos, podemos fazer o manejo ambulatorial.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de realizarmos exame de imagem para essa paciente.
Alternativa B: CORRETA. Exatamente o que comentamos no “Dica do autor”.
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de internamento e tampouco devemos esperar o resultado da cultura para introduzirmos o antibiótico.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de internamento para a paciente.

Resposta: Alternativa B.