Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia do tétano é distinguir dois eixos: (1) o tipo de ferida (limpa/pequena versus suja/grave) e (2) o estado vacinal do paciente (completou a série primária e tempo desde o último reforço). Para feridas limpas e pequenas, se o paciente já fez a série primária e o último reforço foi há menos de 10 anos, não precisa de nada; se foi há 10 anos ou mais, faz-se um reforço com vacina tetânica (dT/Td). Para feridas sujas/contaminadas, o corte entre 5 e 10 anos do último reforço muda: se >5 anos, aplica-se reforço vacinal; além disso, se a série primária for incompleta ou desconhecida, ou em casos de ferida de alto risco, recomenda-se adicionar imunoglobulina humana antitetânica (IGT) para proteção passiva imediata. Em adolescentes e adultos, o reforço usado habitualmente é a vacina dupla (dT/Td) ou, quando disponível, a combinação com acelular da coqueluche (dTpa/Tdap) para proteger contra coqueluche — mas a vacina tríplice infantil (DPT) não é indicada rotineiramente em maiores de 7 anos por maior reatogenicidade e distinta indicação pediátrica. Fique ligado: esclarecer se a série primária foi completa é crucial; se for incerta e a ferida for de alto risco, soma-se IGT à vacina.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina tríplice infantil (DPT) destina-se à imunização infantil como esquema primário e não é a escolha rotineira para reforço em adolescentes de 16 anos. Além disso, usar formulações pediátricas em adolescentes/adultos não é recomendado por perfil de reações e por não ser a prática padrão; o reforço para quem já tem a primoinfecção completa é a dT/Td (ou dTpa/Tdap quando busca proteção contra coqueluche).

Alternativa B: CORRETA. Considerando que a mãe afirma que as vacinas estavam completas até os 5 anos (provavelmente série primária realizada) e o adolescente tem 16 anos — portanto, mais de 10 anos desde o último reforço — a conduta correta para um corte em ambiente de cozinha (provável ferida limpa/pequena) é administrar o reforço com vacina dupla adulto (dT/Td). Não há indicação de imunoglobulina se a ferida for limpa e a primoinfecção estiver completa.

Alternativa C: INCORRETA. A imunoglobulina humana antitetânica (IGT) confere proteção passiva imediata e é indicada em feridas sujas/contaminadas quando a história vacinal é incompleta ou desconhecida, ou em situações de alto risco. Não é usada isoladamente como substituto do reforço vacinal em pacientes que já completaram a série primária; além disso, para ferida limpa em paciente com primária completa, a IGT não é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação dT + IGT só é necessária quando há ferida de alto risco (profunda, contaminada, com tecido necrótico, mordida, sujeira visível) e a história vacinal é incompleta ou incerta — ou quando o paciente tem menos de 3 doses documentadas. No caso descrito, temos indicação de reforço vacinal apenas (dT), sem necessidade de IGT, pois se trata de um corte simples e a mãe relata primovacinação até os 5 anos.

Resposta: Alternativa B