Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma paciente sexualmente ativa com quadro de dor suprapúbica, sem febre, sem disúria. Ao exame físico sinais vitais normais, dor a palpação região suprapúbica, com manobra de punho-percussão lombar positiva; no especular não apresentava corrimento vaginal, mas apresentava DOR A MOBILIZAÇÃO DO COLO UTERINO, sem aumento de anexos. Bom, temos ai manobras bastante sugestivas de duas doenças: a pielonefrite (mas sem comprometer o estado geral? estranho) e doença inflamatória pélvica (sendo a dor a mobilização do colo uma manobra bastante sensível para esta doença). Vamos as alternativas.
Alternativa A: Incorreta. Calma, falei acima que DIPA é uma bela hipótese pra esse quadro, sim, mas o tratamento não é feito apenas com metronidazol e doxicilina, está faltando a descrição do ceftriaxone.
Alternativa B: Incorreta. Endometriose poderia ser um dos diagnósticos diferenciais afinal estamos falando de uma dor pélvica que piorou no período menstrual, mas em geral encontramos um quadro cíclico constante (mesmo episódio nos períodos menstruais de forma progressiva ao longo dos meses) e aumento do útero e anexos.
Alternativa C: Incorreta. Cistite não cursa com manobra de punho-percussão positiva.
Alternativa D:.Correta. Bom, diante das alternativas essa é a mais correta pois apresenta um diagnóstico possível e uma conduta adequada, mas ainda, na nossa opinião, há mecessidade de considerar a DIPA como etiologia.

Resposta correta, letra D.