Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar como o sistema nervoso regula a bexiga: a contração do músculo detrusor é mediada pelo sistema parassimpático via acetilcolina agindo principalmente em receptores muscarínicos M3 da musculatura vesical. Há também receptores M2 em maior número, mas o M3 é o responsável direto pela contração. Assim, drogas que bloqueiam esses receptores — os antimuscarínicos (também chamados anticolinérgicos no jargão clínico) — inibem a ação da acetilcolina e reduzem a contratilidade do detrusor. Na prática, esses fármacos (ex.: oxibutinina, tolterodina, solifenacina) são a base do tratamento para bexiga hiperativa e urgência urinária, embora causem efeitos colaterais antimuscarínicos típicos (boca seca, constipação, retenção urinária em alguns casos, alteração da visão, entre outros). Vale lembrar que o sistema simpático age de forma diferente: receptores beta-3 promovem relaxamento do detrusor, enquanto receptores alfa-1 aumentam o tônus do colo vesical e uretra, influenciando resistência ao fluxo, não a contração direta do corpo da bexiga. Fique ligado: bater o olho e saber “detrusor = M3” resolve essa questão na hora.

Alternativa A: CORRETA. Anticolinérgicas (antimuscarínicas) bloqueiam os receptores muscarínicos M3 no detrusor e, por isso, inibem sua contração. Clinicamente são usadas para controlar a hiperatividade vesical e diminuir episódios de urgência e incontinência de urgência. Efeitos adversos anticolinérgicos são esperados e limitam o uso em alguns pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. Colinérgicas muscarínicas são agonistas da acetilcolina nos receptores muscarínicos e, portanto, estimulam a contração do detrusor, não a inibem. Agonistas muscarínicos poderiam até provocar aumento do tono vesical e promover micção, sendo o oposto do que a questão pede.

Alternativa C: INCORRETA. Colinérgicas nicotínicas agem em receptores nicotínicos localizados em gânglios autônomos e na junção neuromuscular; não são o mediador principal da contração direta do detrusor. Estimulação nicotínica não é usada para inibir o detrusor e, na prática, não tem papel terapêutico útil nesse sentido.

Alternativa D: INCORRETA. Alfa adrenérgicas (agonistas alfa-1) aumentam o tônus do colo vesical e da uretra, favorecendo resistência ao fluxo e retenção, mas não inibem a contração do detrusor — pelo contrário, ao aumentar a resistência de saída podem até provocar hipertonia reflexa. Portanto não são agentes inibidores do detrusor.

Alternativa E: INCORRETA. Alfa bloqueadoras (bloqueio alfa-1) relaxam o colo vesical e a uretra, reduzindo a resistência ao fluxo urinário e auxiliando na obstrução infravesical (ex.: HBP), mas não agem inibindo diretamente a contração do detrusor. Elas facilitam o esvaziamento, mas não suprimem a atividade contrátil do músculo detrusor.

Resposta: Alternativa A