Dica do autor: O paradigma do cuidado perioperatório mudou: menos ritualismo e mais evidência. Protocolos contemporâneos de recuperação acelerada priorizam medidas que preservam a fisiologia — nutrição precoce, redução do jejum, mobilização precoce, minimização de sondas e drenos e controle adequado da dor — porque essas atitudes reduzem complicações, tempo de internação e promovem recuperação funcional mais rápida. O intestino tolera alimentação antes do esperado, a passagem enteral estimula motilidade e a barreira mucosa, e retirar dispositivos desnecessários diminui infecções e tromboses. O pulo do gato é olhar para cada intervenção e perguntar: isso melhora desfechos clínicos ou é tradição? Se não houver benefício comprovado, a tendência é evitar a prática rotineira.

Alternativa A: INCORRETA. Jejum rígido por >=12 horas é prática ultrapassada. Hoje sabe-se que líquidos claros podem ser permitidos até 2 horas antes da indução anestésica e alimentos leves até 6–8 horas, reduzindo desconforto e catabolismo sem aumentar o risco de broncoaspiração em pacientes normais. O jejum prolongado só é indicado em situações clínicas específicas (obstrução intestinal, risco aumentado de aspiração, jejum inadequado, entre outras).

Alternativa B: INCORRETA. O uso rotineiro de sondas nasogástricas, vesicais e drenos não é recomendado. Sondagem gástrica rotineira não previne complicações e atrasa a realimentação; cateter vesical deve ser usado quando necessário e removido o mais cedo possível para reduzir infecção urinária e mobilizar o paciente; drenos de rotina no leito cirúrgico também não demonstraram benefício universal e podem até aumentar infecções e dor. A escolha deve ser individualizada.

Alternativa C: INCORRETA. Preparação intestinal mecânica rotineira para cirurgias colorretais é controversa. A limpeza mecânica isolada não tem benefício consistente em reduzir deiscência ou infecção; em alguns cenários a combinação de preparo mecânico com antibióticos orais pode reduzir infecção de sítio cirúrgico, mas isso não justifica o uso indiscriminado do preparo mecânico em todos os pacientes. A prática deve seguir protocolo e avaliação de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Repouso prolongado no leito é prejudicial: aumenta risco de trombose, pneumonias, perda de massa muscular e piora a recuperação funcional e intestinal. Mobilização precoce é pedra angular dos protocolos de recuperação — caminhar, sentar na cadeira e exercícios simples já nas primeiras 24 horas fazem diferença.

Alternativa E: CORRETA. Realimentação precoce, mesmo após ressecções e anastomoses intestinais, é segura na maioria dos pacientes e traz benefício: reduz complicações infecciosas, preserva função intestinal, diminui tempo de internação e melhora recuperação nutricional. A oferta deve ser progressiva e orientada conforme tolerância (início com líquidos e avanço conforme evolução), evitando jejum desnecessário e uso rotineiro de sondas.

Resposta: Alternativa E