Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente vítima de trauma automobilístico grave. Lembre-se que em todo paciente politraumatizado, devemos proceder o manejo com base na sequência de atendimento estipulada pelo protocolo ABCDE do ATLS (Advanced trauma Life Support). De acordo com esse protocolo, como conduta inicial do atendimento no trauma, devemos priorizar o tratamento do que mata mais rápido o paciente.
Alternativa A: INCORRETA. A drenagem torácica tem indicações específicas, como um pneumotórax importante, lesão da árvore traqueobrônquica ou hemotórax. O enunciado não apresenta achados clínicos que sugiram a presença de patologias torácicas que indiquem uma drenagem torácica, muito menos bilateral.
Alternativa B: CORRETA. Seguindo o ABCDE do ATLS devemos inicialmente nos preocupar com a avaliação das vias aéreas e proteção/estabilização da coluna cervical. Portanto, a medida mais precoce é a colocar o colar cervical.
Alternativa C: INCORRETA. São raras as indicações de toracotomia no contexto de emergência. A indicação clássica é a presença de trauma torácico penetrante em vítima que se apresenta sem pulso, mas com atividade elétrica miocárdica, ou seja, parada cardiorrespiratória em dissociação eletromecânica. Não sendo tendo indicação nesse paciente.
Alternativa D: INCORRETA. Note que esse paciente apesar da desorientação, responde bem aos demais comandos, incluindo a fala, indicando que ele mantém a perviedade da via aérea.
Alternativa E: INCORRETA. Lembre-se que a tomografia computadorizada só deve ser feita em pacientes ESTÁVEIS hemodinamicamente. Esse paciente encontra-se instável, sendo contraindicado a tomografia.
Resposta correta, letra B.