Dica do autor: Puberdade é a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal que desencadeia as mudanças reprodutivas e somáticas da adolescência. No sexo feminino, o pulo do gato para identificar puberdade é a telarca (brotamento mamário): é, em regra, o primeiro sinal visível, seguido por adrenarca/pubarca (pelos pubianos e axilares) e pelo estirão de crescimento; a menarca costuma aparecer mais tarde, quando já há algum desenvolvimento mamário e estadiamento puberal (tipicamente 2 a 3 anos após a telarca, com variações individuais). No sexo masculino, o primeiro sinal objetivo é o aumento do volume testicular (>4 mL) e alterações escrotais; o crescimento peniano e outras mudanças ocorrem depois. Um achado comum e benigno no início da puberdade masculina é a ginecomastia puberal — geralmente uni ou bilateral, decorrente de um desequilíbrio transitório entre estrogênios e andrógenos; na maioria dos adolescentes ela regride espontaneamente ao longo de meses a poucos anos. Fique ligado: quando a ginecomastia é dolorosa, progressiva ou persiste por mais de 2–3 anos, é necessário investigação adicional (medicamentos, condições endócrinas, tumores, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. A primeira manifestação de puberdade no sexo feminino costuma ser a telarca (brotamento mamário), não a aparição dos pêlos pubianos. A pubarca/adrenarca frequentemente ocorre logo depois, mas ela pode ser influenciada por maturação adrenocortical isolada; em termos de sequência clássica da puberdade feminina, a telarca vem primeiro na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. A menarca normalmente não acontece tão cedo quanto 1 ano após o primeiro sinal puberal. Na maioria das meninas, a menarca ocorre cerca de 2 a 3 anos após o início da puberdade (telarca), embora haja variabilidade individual; portanto afirmar que ocorre cerca de 1 ano é simplificar demais e incorreto como regra.

Alternativa C: CORRETA. No menino em início puberal é comum observar-se ginecomastia puberal uni ou bilateral, por um período transitório — reflexo do desequilíbrio temporário entre estrogênios e andrógenos durante a ativação do eixo reprodutor. Na maioria dos casos ela regredirá espontaneamente em meses até 2–3 anos. Essa alternativa descreve corretamente a ocorrência e a evolução esperada na puberdade normal.

Alternativa D: INCORRETA. O primeiro sinal objetivo no sexo masculino é o aumento do volume testicular, não o aumento peniano. O crescimento peniano costuma ocorrer mais tardiamente na sequência puberal. Portanto, afirmar que o aumento do pênis é a primeira manifestação está incorreto.

Resposta: Alternativa C