Dica do autor: O sarampo é uma doença viral de altíssima transmissibilidade, transmitida principalmente por gotículas respiratórias e por aerossóis, com capacidade de permanecer viável no ambiente por até duas horas. Clinicamente, há um período prodrômico composto por febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, e o enantema característico (manchas de Koplik) costuma surgir antes do exantema maculopapular que se espalha cefalocaudalmente. O período de transmissão começa pouco antes das manifestações clínicas evidentes e se estende por alguns dias após o aparecimento do exantema — por isso a vigilância e o isolamento precoce são cruciais para conter surtos. A vacinação com a tríplice viral é a principal medida de controle; em surtos, ainda se recomenda a estratégia de bloqueio vacinal e uso de imunoglobulina em contatos de alto risco quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa aponta que o período de contagiosidade inclui um intervalo que começa antes do início dos pródromos e vai até quatro dias após o exantema. Na prática clínica, o sarampo torna-se transmissível pouco antes das manifestações clínicas plenas e mantém transmissibilidade por aproximadamente 4 dias após o aparecimento do exantema. Ou seja, o paciente já pode espalhar o vírus no período em que ainda está com sintomas inespecíficos (e às vezes antes do reconhecimento claro do caso), o que explica a facilidade de disseminação em ambientes coletivos. É por isso que, diante de suspeita, adota-se medidas de isolamento respiratório imediatamente.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o isolamento respiratório é necessário até 10 dias após o exantema está além do intervalo de transmissibilidade usualmente aceito. O período em que o paciente é infectante costuma durar cerca de 4 dias após o início do exantema; por isso, recomenda-se isolamento enquanto houver risco de transmissão nesse período. Isolar por 10 dias geraria medidas desnecessárias e logística complexa sem ganho epidemiológico proporcional.

Alternativa C: INCORRETA. A febre no sarampo, quando presente (e ela costuma ser alta), aparece antes do exantema, não depois. O quadro clássico mostra febre alta no pródromo, acompanhada de tosse, coriza e conjuntivite; o exantema surge em geral quando a febre já está presente ou se intensifica, e não o contrário. Portanto a afirmação de que a febre é baixa e surge quando desaparece o exantema está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. O enantema típico — as manchas de Koplik — é uma manifestação mucosa precoce e costuma preceder o exantema cutâneo. Assim, ele não é a última manifestação mucocutânea a aparecer, e sim uma pista diagnóstica valiosa no período prodrômico, antes do rash típico que se segue.

Resposta: Alternativa A