Dica do autor: No pós-operatório imediato, principalmente após cirurgia supra‑diafragmática (ex.: fundoplicatura), o quadro febril com taquipneia e mal‑estar no primeiro dia é mais comumente funcional do que infeccioso. O pulo do gato aqui é lembrar que a dor, a anestesia geral e a imobilidade reduzem a ventilação alveolar e o volume residual, levando à hipoventilação regional e ao colapso alveolar (atelectasia). Isso provoca aumento de shunt intrapulmonar, hipóxia discreta, taquipneia reflexa e uma resposta inflamatória que pode cursar com febrícula. Pneumonia e infecções do trato urinário costumam se manifestar mais tardiamente (ou com sinais locais bem definidos), e peritonite traz quadro abdominal compatível. O tratamento inicial é não farmacológico: analgesia eficiente, fisioterapia respiratória, incentivos aos exercícios de respiração profunda e deambulação precoce; oxigenoterapia se necessário. Antibiótico só quando houver evidência de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia pós‑operatória é possível, mas habitualmente manifesta‑se após 48–72 horas ou com sinais respiratórios mais claros (tosse produtiva, secreção, estertores focalizados, consolidação na imagem). No primeiro pós‑operatório imediato, a principal causa de taquipneia e febrícula é a atelectasia funcional, não uma infecção já estabelecida. Pneumonia pode até ser sequela da atelectasia, mas não é o diagnóstico mais provável aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção do trato urinário pós‑operatória costuma estar associada à presença de cateter vesical, manifestações urinárias ou surgir alguns dias após o procedimento. No primeiro dia, com quadro respiratório predominante (taquipneia) e sem queixas urinárias, é pouco provável que a febre seja por ITU.

Alternativa C: CORRETA. Atelectasia corresponde exatamente ao cenário: cirurgia abdominal alta, primeiro pós‑operatório, taquipneia, febrícula e mal‑estar sem sinais claros de foco infeccioso. A fisiopatologia envolve dor e disfunção diafragmática, diminuição do volume corrente e do volume residual, com fechamento de unidades alveolares e acúmulo de secreção em áreas mal ventiladas, resultando em colapso alveolar, shunt e resposta inflamatória local que pode elevar a temperatura.

Alternativa D: INCORRETA. Peritonite pós‑operatória é uma complicação grave que apresenta dor abdominal intensa, defesa, sinais de irritação peritoneal e estado geral mais comprometido. No caso apresentado não há sintomas abdominais nem sinais de instabilidade que apontem para peritonite, tornando essa alternativa improvável.

Resposta: Alternativa C