Dica do autor: A reação febril não hemolítica (RFNH) é, na prática, a complicação transfusional mais frequente: surge tipicamente com febre e calafrios durante ou logo após a transfusão, sem sinais de hemólise ou instabilidade hemodinâmica. O pulo do gato na fisiopatologia é duplo: por um lado temos anticorpos do receptor (anti‑HLA, anti‑HNA) que reconhecem leucócitos do doador e desencadeiam resposta inflamatória; por outro, há acumulação de citocinas e mediadores inflamatórios em hemocomponentes armazenados, especialmente em concentrados de plaquetas, mas também presentes em hemácias. Clinicamente, a conduta inicial é imediata: suspender a transfusão, estabilizar o paciente, conferir sinais vitais, avaliar sinais de hemólise (urina, icterícia, hemoglobina), colher amostras para exames e comunicar ao hemocentro. Se a avaliação exclui hemólise e contaminação bacteriana e o quadro é compatível com RFNH, o tratamento é sintomático (antipirético) e o uso de hemocomponentes com redução de leucócitos (leucorredução) é a principal medida preventiva nas próximas transfusões. Fique ligado: RFNH costuma ser benigno, mas sempre é necessária investigação para excluir reações mais graves.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a RFNH é rara é enganoso. Ela é das reações transfusionais mais comuns, principalmente em pacientes multi‑transfundidos e em transfusões de plaquetas. Em concentrados de hemácias a frequência é menor que em plaquetas, mas ainda assim não se classifica como rara. Portanto a afirmação é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que antipiréticos aliviam os sintomas e anti‑histamínicos podem ser usados em reações alérgicas, mas a afirmação absoluta de que se pode simplesmente reiniciar a infusão do mesmo concentrado após medicar não é correta sem investigação prévia. O protocolo exige interromper, avaliar sinais de hemólise e exclusão de contaminação bacteriana; só em casos bem caracterizados como RFNH, com resolução dos sintomas e decisão médica, pode‑se considerar retomar, preferencialmente sob supervisão e usando produto leucorreduzido nas próximas transfusões. Ou seja: não é automático nem seguro afirmar que a infusão pode ser reiniciada imediatamente em todo caso.

Alternativa C: INCORRETA. Contaminação bacteriana costuma cursar com quadro mais agressivo — febre alta, tremores intensos, hipotensão, sinais de sepse e possível hemólise — e frequentemente ocorre mais com plaquetas. A ausência de instabilidade hemodinâmica e a apresentação típica de febre e calafrios isolados tornam a hipótese de RFNH mais provável. Além disso, bactérias no produto levam a culturas positivas e à investigação específica. Logo, não se pode afirmar que o quadro acima representa claramente bacteremia.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a principal base da RFNH: anticorpos anti‑HLA/anti‑HNA em receptores previamente sensibilizados (por gestação, transfusões anteriores ou transplante) reagem com leucócitos do doador, gerando febre e calafrios sem hemólise. Também vale lembrar a contribuição de citocinas acumuladas em hemocomponentes armazenados. A identificação dessa fisiopatologia explica por que a leucorredução e o uso de componentes frescos reduzem a incidência.

Resposta: Alternativa D