Dica do autor: Durante a gestação o útero deixa rapidamente a pelve e passa a ocupar progressivamente o abdome. Por volta da 12ª semana já é considerado um órgão abdominal, palpável acima da sínfise púbica; por volta da 20ª semana o fundo uterino costuma atingir a cicatriz umbilical; o crescimento continua até cerca de 36 semanas, quando o fundo uterino alcança o rebordo costal (processo xifoide). Nos últimos tempos de gestação ocorre às vezes um leve descenso do útero (lightening), especialmente em primíparas. O aumento do volume uterino desloca asas intestinais em direção cranial e lateral, altera a posição de vísceras (por exemplo, apêndice pode ser deslocado cranialmente e lateralmente) e contribui para alterações funcionais respiratórias e gastrointestinais percebidas pela gestante.

Alternativa A: CORRETA. Em torno da 20ª semana o fundo uterino costuma estar na altura da cicatriz umbilical. Esse marco é usado clinicamente para estimar idade gestacional e crescimento fetal pelo método da altura uterina: 20 semanas → aproximadamente ao nível do umbigo.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o útero permanece intrapélvico até cerca da 20ª semana é equivocada. Na verdade, ele deixa a pelve bem antes — já por volta da 12ª semana passa a ser um órgão abdominal palpável acima da púbis. A 20ª semana corresponde ao nível umbilical, não ao momento em que sai da pelve.

Alternativa C: CORRETA. Entre a 34ª e 36ª semanas (muitas fontes citam cerca de 36 semanas) o fundo uterino alcança o rebordo costal/epigástrio. Depois disso pode haver um pequeno descenso do útero nas últimas semanas, especialmente em primíparas, quando o feto encaixa.

Alternativa D: CORRETA. Conforme o útero cresce, ele empurra o intestino cranialmente e lateralmente, deslocando alças intestinais para a porção superior do abdome. Esse reposicionamento explica mudanças nos sintomas gastrointestinais, alteração dos ruídos intestinais e também a posição alterada de estruturas como o apêndice.

Resposta: Alternativa B