Dica do autor: A máscara laríngea (ML) é um dispositivo supraglótico projetado para manter via aérea patente sem necessidade de intubação traqueal. É excelente como dispositivo de resgate quando a ventilação por máscara facial é difícil ou quando a intubação falha. O pulo do gato é entender que ela facilita ventilação e oxigenação rapidamente, mas não substitui a proteção definitiva das vias aéreas que o tubo traqueal proporciona: há risco aumentado de aspiração e limitação na ventilação sob altas pressões. O posicionamento correto exige prática — escolher o tamanho adequado, inserir sem forçar, inflar o cuff com volume recomendado e confirmar por capnografia e movimento torácico. Existem modelos de segunda geração com canal gástrico que diminuem o risco de distensão e aspirado, mas mesmo assim, em pacientes com risco aumentado de regurgitação (estômago cheio, refluxo franco), traumatismo facial, vias aéreas anormais ou quando for necessário ventilação prolongada/pressões elevadas, a ML não é ideal como solução final. Quando um paciente chega ao pronto-socorro usando ML, o atendimento deve avaliar urgência e o risco: se houver necessidade de proteção definitiva ou ventilação prolongada, planeja-se a troca por tubo endotraqueal por profissional experiente e com técnica adequada — em sequência controlada (intubação direta/órbita, intubação com fibrobroncoscópio ou troca com guia/introducer), sempre com monitorização capnográfica e preparo para complicações.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que “A ML não fornece uma via aérea definitiva e o posicionamento adequado deste dispositivo é difícil sem treinamento apropriado” está correta. A ML protege menos contra aspiração que um tubo endotraqueal e tem limitação para ventilação com pressões altas; além disso, sua colocação e confirmação eficaz dependem de prática e familiaridade com o dispositivo.

Alternativa B: CORRETA. Planejar a substituição por uma via aérea definitiva quando o doente chega ao departamento de emergência com ML é a conduta sensata quando houver risco de aspiração, necessidade de ventilação prolongada ou controle seguro da via aérea. Nem todo uso de ML obriga troca imediata, mas o plano deve existir e ser executado conforme risco e prazo de uso.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que “A ML é considerada como uma via aérea definitiva e não há necessidade de substituição...” é falso. A ML é um dispositivo supraglótico de resgate/segurança e, na maioria dos cenários em que se espera ventilação prolongada ou proteção contra aspiração, deve ser substituída por um tubo endotraqueal.

Alternativa D: CORRETA. Afirmação verdadeira: a ML é indicada como recurso quando a intubação foi malsucedida ou quando se antecipa dificuldade para intubar, servindo como ponte para manter oxigenação e ventilação enquanto se planeja uma via definitiva.

Resposta: Alternativa C