Dica do autor: Para bater o olho e saber se uma alternativa tem a ver com Starfield, lembre-se do pulo do gato: ela separou atributos essenciais (aqueles que definem a prática, o “ossatura” da atenção primária) e os secundários ou complementares (que enriquecem e ampliam a capacidade do cuidado). Os essenciais são quatro e muito citados na prova: acesso de primeiro contato (serviço como porta de entrada), longitudinalidade (vínculo/continuidade do cuidado ao longo do tempo), coordenação (capacidade de articular outros serviços e níveis de atenção) e integralidade (oferta de cuidado amplo, desde promoção até reabilitação). Já os secundários dizem respeito à ampliação do olhar clínico e organizacional: orientação familiar (considerar a família como unidade de cuidado), orientação comunitária (foco nas necessidades da comunidade e ações coletivas) e competência cultural (respeito e adequação às diferenças culturais da população). Esses atributos servem tanto para avaliar qualidade quanto para orientar organização dos serviços de atenção primária.

Alternativa A: INCORRETA. Territorialização, população adscrita e participação da comunidade são conceitos importantes na organização da atenção básica (especialmente em estratégias como a Saúde da Família), mas não correspondem aos atributos secundários enunciados por Starfield. Ou seja, são elementos programáticos/organizacionais e de gestão local, não os atributos conceituais secundários da atenção primária descritos por ela.

Alternativa B: INCORRETA. Acesso de primeiro contato, longitudinalidade, coordenação e integralidade são corretamente atributos de atenção primária — entretanto, são os atributos essenciais (primários), não os secundários. A alternativa descreve os pilares essenciais, então erra ao classificar como secundários.

Alternativa C: CORRETA. Orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural são exatamente os atributos secundários/complementares apontados por Starfield. Eles ampliam a capacidade resolutiva e a dimensão populacional/relacional da atenção primária, sem substituir os quatro atributos essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. Universalidade, integralidade e equidade são princípios fundamentais de sistemas públicos de saúde (como o SUS) e conceitos centrais em saúde pública, mas não correspondem à lista de atributos secundários de Starfield. Integralidade aparece entre os atributos essenciais, mas as outras não são a tríade secundária citada por ela.

Resposta: Alternativa C