Dica do autor: O pulo do gato no reconhecimento da sepse é a suspeita de infecção associada a sinais clínicos de resposta sistêmica ou de disfunção orgânica — não é esperar exame laboratorial perfeito. Na prática de emergência usamos ferramentas simples na beira do leito para disparar o protocolo: sinais vitais alterados (taquipneia, taquicardia, queda da pressão), alteração do estado mental e parâmetros laboratoriais que indiquem resposta inflamatória ou disfunção orgânica (leucócitos, lactato, creatinina, bilirrubina). O qSOFA é uma escala rápida que aponta risco de mau prognóstico (confusão, FR elevada e PAS baixa) e serve como gatilho para investigação e início precoce do tratamento; já o SIRS é sensível para detectar resposta inflamatória, embora menos específico. Lactato e outros exames ajudam a estratificar e guiar condutas, mas não são pré-requisitos para abrir o protocolo. Resumindo: quando existe suspeita de infecção mais sinais clínicos de comprometimento (respiratório, neurológico, hemodinâmico ou laboratorial), aciona-se o protocolo de sepse sem demora.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de febre e disfunção renal pode sugerir sepse, porém a alternativa foca apenas nesses dois achados e ignora sinais clínicos agudos que são gatilhos imediatos para o protocolo. Além disso, febre isolada não define gravidade e a disfunção renal precisa ser caracterizada como aguda para contar como disfunção orgânica. No contexto emergencial a decisão deve considerar sinais vitais e alteração neurológica, que são mais imediatos para disparar o protocolo.

Alternativa B: INCORRETA. Esperar o resultado do lactato para abrir o protocolo é um erro. O lactato é útil para avaliar hipoperfusão e estratificar risco, mas o protocolo de sepse deve ser iniciado com base na suspeita clínica e nos sinais de disfunção (ou qSOFA ≥ 2). Não se deve postergar medidas iniciais enquanto aguarda exames.

Alternativa C: CORRETA. Taquicardia, taquipneia e leucócitos alterados representam resposta sistêmica à infecção (e a taquipneia em especial é um item do qSOFA), e, quando associados à suspeita de infecção e alteração do estado mental ou sinais de má perfusão, justificam acionar o protocolo de sepse. Na prática, a combinação de sinais vitais e leucocitose é suficiente para iniciar medidas imediatas (avaliação rápida, coleta de exames e cultura, antibioticoterapia empírica quando indicado e suporte hemodinâmico), sem aguardar “confirmações” adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. Ser diabética é fator de risco e febre com leucocitose aumenta a suspeita de infecção, mas a alternativa omite sinais clínicos de comprometimento agudo (por exemplo alteração de consciência, taquipneia, hipotensão). Ou seja, comorbidades e febre por si só não justificam, por si só, abertura do protocolo sem evidências de disfunção orgânica ou sinais vitais alterados.

Resposta: Alternativa C