Dica do autor: Bater o olho e saber: secreção nasal purulenta com febre em criança sugere rinossinusite, mas o pulo do gato é distinguir viral de bacteriana. A maioria dos quadros é viral e melhora espontaneamente em poucos dias; a antibioticoterapia é indicada quando há forte suspeita de infecção bacteriana — critérios práticos: sintomas persistentes por ≥10 dias sem melhora, piora clínica após melhora inicial, ou início severo com febre alta (≥39 °C) e secreção purulenta por ≥3 dias. Nos casos em que se decide tratar, o esquema empírico oral de primeira linha em pediatria é a amoxicilina em dose adequada (preferencialmente dose aumentada frente a risco de S. pneumoniae resistente). A via parenteral (ceftriaxona) fica para situações graves, complicações ou impossibilidade de VO. Lembre-se também dos achados de exame: broncopneumonia costuma vir acompanhada de tosse intensa, desconforto respiratório e sinais pulmonares à ausculta, o que não é o foco do caso apresentado.

Alternativa A: CORRETA. Sinusite aguda / Amoxicilina. Explicação: trata-se da conduta ambulatorial padrão quando há indicação de antibioticoterapia para suspeita de sinusite bacteriana em crianças. A amoxicilina cobre os patógenos mais comuns (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) e deve ser usada em dose adequada (dose aumentada quando há risco de resistência pneumocócica). É via oral, de fácil administração e com perfil de segurança favorável. A duração costuma ser de 7–10 dias em crianças (ajustar conforme resposta clínica).

Alternativa B: INCORRETA. Sinusite aguda / Ceftriaxona. Por que não: ceftriaxona é antibiótico parenteral e não é indicado como primeira escolha em sinusite aguda não complicada em paciente ambulatorial que tolera via oral. Usa‑se ceftriaxona quando há gravidade, complicações (celulite orbitária, abscesso, meningite), ou quando a criança não aceita VO ou há falha terapêutica oral. Além disso, usar ceftriaxona rotineiramente aumenta riscos e custos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Broncopneumonia / Benzetacil. Por que não: o quadro descrito enfatiza sintomas nasais e piora ao deitar, típicos de processo sinusal; broncopneumonia costuma ter tosse produtiva, taquipneia, tiragem, estertores/roncos à ausculta e possível desconforto respiratório. Benzetacil (penicilina benzatina) não é escolha adequada para broncopneumonia em criança, pois tem espectro e farmacocinética inadequados para os patógenos respiratórios habituais e para o manejo de pneumonia aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Broncopneumonia / Ceftriaxona. Por que não: além de o diagnóstico de broncopneumonia não ser o mais compatível com a queixa principal (secreção nasal purulenta, piora ao deitar), a ceftriaxona é reservada para pneumonias graves ou para crianças que exigem internação ou não toleram via oral. No atendimento ambulatorial inicial, a escolha empírica costuma ser amoxicilina (ou amoxicilina‑clavulanato dependendo da suspeita) quando o diagnóstico for pneumonia bacteriana.

Resposta: Alternativa A