Dica do autor: A Síndrome de May–Thurner é um exemplo clássico de compressão venosa extrínseca: o grande vilão é a artéria ilíaca comum direita que cruza por cima da veia ilíaca comum esquerda, esmagando-a contra o corpo vertebral lombar. Isso gera estase venosa no território iliofemoral esquerdo, favorece lesão endotelial e formação de trombose venosa profunda nessa perna. Clinicamente, o pulo do gato é saber que pacientes com DVT iliofemoral unilateral à esquerda — especialmente em jovens sem fatores de risco claros — devem levantar a hipótese de compressão ilíaca. No diagnóstico, o doppler vascular é o primeiro passo, mas pode subestimar lesões ilíacas altas; angiotomografia, ressonância venosa e, quando forçar a confirmação terapêutica, a flebografia com IVUS ajudam a ver o grau de compressão. O tratamento quando há trombose extensa costuma combinar anticoagulação com estratégias endovasculares: trombólise ou tromboaspiração se indicado, seguida de angioplastia e stent no segmento comprimido — no fim das contas, resolver a compressão é essencial para reduzir recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. A veia citada na alternativa é a ilíaca comum direita; a Síndrome de May–Thurner envolve compressão da veia ilíaca comum esquerda, não da direita. A artéria ilíaca comum direita é a estrutura que costuma comprimir a veia esquerda, portanto a alternativa inverte as estruturas.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a compressão típica é da veia ilíaca comum esquerda, comprimida pela artéria ilíaca comum direita contra a coluna lombar. Essa anatomia explica por que a trombose iliofemoral por May–Thurner é muito mais frequente no lado esquerdo.

Alternativa C: INCORRETA. A veia subclávia direita não tem relação com a síndrome de May–Thurner; compressões e tromboses da região subclávia remetem a outras síndromes, como a de Paget–Schroetter (trombose por esforço da veia subclávia), que é outro quadro e em outro território anatômico.

Alternativa D: INCORRETA. A veia subclávia esquerda também não é alvo da Síndrome de May–Thurner. Problemas subclávios têm diagnóstico e abordagem distintos; aqui o foco é pelve e ilíacas, não a região torácica.

Resposta: Alternativa B