Dica do autor: A colpoplastia de Kelly-Kennedy é, na prática, uma plicatura da fascia pubocervical (ou fascia vesicovaginal) na linha média, destinada a reparar a perda de sustentação central da parede anterior da vagina. O pulo do gato é entender o tipo de defeito: quando o problema é central — um alargamento do espaço retropúbico com deslocamento anterior da bexiga — a técnica de Kelly-Kennedy aproxima e reforça a fascia no plano médio, elevando e suportando a bexiga. Já quando a perda de suporte é lateral (paravaginal) ou quando o prolapso envolve parede posterior (retocele) ou o eixo uterino, a simples plicatura medial não resolve o problema. Em resumo: Kelly-Kennedy é para cistocele central; não é a manobra de escolha para incontinência de esforço, retocele ou para tratar prolapso uterino isolado.

Alternativa A: INCORRETA. A incontinência urinária de esforço tem tratamentos específicos (ex.: procedimentos de sling suburetral, Burch, terapias conservadoras). Embora existam técnicas antigas de plicatura periuretral que visavam algum efeito antirrefluxo, a colpoplastia de Kelly-Kennedy não é indicada como tratamento primário da IUE. Ela corrige suporte vesical anterior, mas não corrige de forma confiável a uretra móvel ou a perda esfintérica.

Alternativa B: INCORRETA. A retocele é defeito da parede posterior (fascial/retovaginal) e sua correção exige colporrafia posterior ou técnicas específicas para reconstrução do assoalho pélvico posterior. A técnica de Kelly-Kennedy atua na parede anterior, portanto não é adequada para retocele.

Alternativa C: CORRETA. Cistocele com defeito central é justamente a indicação clássica da colpoplastia de Kelly-Kennedy. A técnica reaproxima a fascia pubocervical na linha média, reduz a bolsa cystoceleica e restaura o suporte anterior da bexiga. É o pensamento cirúrgico clássico: identificar se o defeito é central (pode ser corrigido com plicatura medial) vs. lateral (exige reparo paravaginal ou outro enfoque).

Alternativa D: INCORRETA. Prolapso uterino grau I é discreto e, quando presente, o tratamento depende da causa e do sintoma; técnicas que atuam na parede vaginal anterior não tratam necessariamente o suporte uterino axial. Kelly-Kennedy não é indicação específica para correção isolada de prolapso uterino leve.

Resposta: Alternativa C