Dica do autor: No pré-natal, o foco é identificar fatores de risco maternos e fetais, prevenir complicações e preparar para um parto seguro. Três pontos são o pulo do gato: 1) estratificação individual — recomendações como ganho de peso, condutas diagnósticas e terapêuticas devem considerar o estado nutricional, idade gestacional e comorbidades da gestante; 2) rastreamento de colonização por Streptococcus do grupo B (SGB) — a presença de SGB na urina em qualquer momento da gestação indica colonização intensa e é tratada como marcador de risco para transmissão vertical no parto, exigindo antibioticoprofilaxia intraparto; 3) interpretação de sinais e exames obstétricos exige critérios formais — por exemplo, hipertensão diagnóstica na gravidez precisa de confirmação e avaliação de sinais de gravidade, e anemia gestacional tem limites específicos (a hemodiluição fisiológica altera os valores de referência). No fim das contas, o manejo é sempre individualizado: identificar quem precisa de profilaxia antibiótica no parto, quem precisa de suplementação de ferro e quando encaminhar para cuidados de risco obstétrico.

Alternativa A: INCORRETA. O ganho de peso na gestação não é o mesmo para todas. Ele depende do índice de massa corporal pré-gestacional: gestantes abaixo do peso ideal precisam ganhar mais, as de peso normal têm uma faixa intermediária, e as com sobrepeso/obesidade devem ganhar menos. Forçar uma meta única (12–18 kg para todas) é simplista e pode aumentar risco de complicações como restrição de crescimento fetal (se ganho insuficiente) ou macrossomia e parto operatório (se ganho excessivo).

Alternativa B: INCORRETA. A aferição da pressão arterial é obrigatória no pré-natal, certo, mas o diagnóstico de pré‑eclâmpsia não se faz apenas por uma única medida >140/90 mmHg. É preciso que a hipertensão surja após 20 semanas e seja confirmada, e a presença de proteinúria ou sinais de gravidade (lesão de órgãos alvo) altera conduta. Além disso, uma única medida elevada impõe reavaliação e investigação antes de rotular como pré‑eclâmpsia; o encaminhamento depende da gravidade, do tempo gestacional e do contexto clínico — nem sempre é encaminhamento imediato ao hospital, e sim confirmação, monitorização e definição do manejo.

Alternativa C: CORRETA. A detecção de Streptococcus do grupo B em urocultura, em qualquer contagem bacteriana, sinaliza bacteriúria por SGB e indica colonização significativa do trato genital/urinário. Isso é tomado como risco aumentado de transmissão intraparto e justifica profilaxia antibiótica intraparto — preferencialmente penicilina cristalina (ou ampicilina), administrada durante o trabalho de parto. Em pacientes alérgicas, escolhemos alternativa conforme sensibilidade e gravidade da alergia.

Alternativa D: INCORRETA. Os valores normais do hemograma mudam na gestação pela hemodiluição; o limiar usado para definir anemia gestacional é diferente do adulto não grávido. Considera-se anemia na gravidez quando a hemoglobina é <11,0 g/dL (algumas fases usam 10,5 g/dL como limiar no 2º trimestre). Dizer que Hb <12 g/dL é indicativo de tratamento com sulfato ferroso é impreciso: não se indica suplementação apenas pelo número, mas sim pela confirmação de anemia ou deficiência de ferro; entretanto, em muitos protocolos há suplementação universal de rotina de ferro/ácido fólico, mas isso é outra questão. Portanto, o valor de corte de 12 g/dL é incorreto para diagnóstico e conduta imediata.

Resposta: Alternativa C