Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O sarampo é uma doença exantemática viral que por muitos anos deixou de existir no Brasil sob a forma de transmissão autóctone. Entretanto, desde 2018, vivemos uma situação de re-emergência do sarampo nacional, com transmissão sustentada em diversos estados do Brasil. Não é à toa que essa tem sido uma das doenças exantemáticas mais cobradas em provas de residência nos últimos anos. Sobre essa doença, vamos analisar as alternativas abaixo:

Alternativa A: CORRETA. A maior parte dos casos de sarampo ocorreu em pessoas não vacinadas, o que se correlaciona com a cobertura vacinal abaixo da desejada, ou seja, inferior a 95% da população, com destaque para a falha na realização da 2ª dose da vacina aos 15 meses de vida (sob a forma da tetraviral). Os dados de 2017 apontam que a cobertura da vacina tríplice viral no Brasil foi de 84,9% para a 1ª dose e 71,5% para a 2ª dose.
Alternativa B: INCORRETA. O sarampo é um dos vírus mais contagiosos do mundo e estima-se que cerca de 90% dos contatos suscetíveis com um caso de sarampo evoluirão com a doença. Por esse motivo, é essencial a pronta notificação dos casos logo na suspeita para que a vigilância epidemiológica possa tomar ações de controle como a realização de profilaxia pós-exposição com bloqueio vacinal em até 72 horas do contato.
Alternativa C: INCORRETA. A vacina do sarampo (tríplice viral) é uma vacina de vírus vivo atenuado que não está contraindicada em crianças alérgicas a ovo. É aplicada pelo Programa Nacional de Imunizações aos 12 meses com reforço aos 15 meses (sob a forma da tetraviral) mas pode ser utilizada a partir dos 6 meses de vida em situações de surtos.
Alternativa D: INCORRETA. Na fase prodrômica, a febre, em geral, é alta, acima de 38,5C, acompanhada de conjuntivite não purulenta com fotofobia, coriza e tosse. Os sintomas aumentam em intensidade até o primeiro dia do exantema, quando a febre atinge o pico e depois se resolve em 24 horas em lise. Na fase prodrômica, já é possível identificar as manchas de Koplik (patognomônicas), branco-azuladas e de 1 milímetro, presentes na face interna da bochecha próxima aos dentes molares, que surgem 1 a 4 dias antes do exantema e desaparecem 2 a 3 dias depois. O exantema inicia na região posterior do pavilhão auricular (circundando a linha de implantação dos cabelos) e na parte superior do pescoço como uma erupção maculopapular morbiliforme. Dissemina-se para a parte inferior do tórax e extremidades, atingindo palmas e plantas em até 50% casos. Frequentemente, se torna confluente na parte superior do tronco e desaparece em cerca de 7 dias no sentido craniocaudal, frequentemente deixando uma descamação fina (furfurácea).

Resposta correta, letra A.