Dica do autor: O puerpério é o período que se segue imediatamente ao parto, caracterizado por involução uterina, recuperação fisiológica materna e adaptação à lactação. Durante este período, há alterações hormonais, hemodinâmicas e de coagulação que influenciam condutas obstétricas e cuidados neonatais.

• Loquios:
  • Inicialmente rubros, com sangue vivo e restos placentários.
  • Por volta do 2º–3º dia, tornam-se serossanguíneos, mas não totalmente esbranquiçados; a redução completa da coloração ocorre gradualmente em cerca de 10 dias.
• Reflexo uteromamário:
  • Estímulo dos mamilos e da árvore galactófora leva à liberação de ocitocina, que provoca contrações uterinas, percebidas como cólicas leves, ajudando na involução uterina e controle de hemorragia.
• Coagulação:
  • O período puerperal mantém um estado hipercoagulável, com aumento dos fatores de coagulação, sendo um período de risco aumentado para trombose, e não de baixa coagulabilidade.
• Anticoncepção:
  • O uso de anticoncepcionais combinados é contraindicado nas primeiras semanas, especialmente durante a lactação, devido ao risco de interferência na produção de leite e aumento do risco trombótico.

Alternativa A: INCORRETA. Os lóquios tornam-se serossanguíneos após alguns dias, mas não imediatamente esbranquiçados no 2º dia.

Alternativa B: CORRETA. O reflexo uteromamário mediado pela ocitocina provoca contrações uterinas, percebidas como cólicas, sendo fisiológico e benéfico para involução uterina.

Alternativa C: INCORRETA. O puerpério é um período hipercoagulável, não de baixa coagulabilidade; há aumento de fatores de coagulação e risco trombótico.

Alternativa D: INCORRETA. O anticoncepcional combinado não é indicado para puérperas que estão amamentando nas primeiras semanas; métodos não hormonais ou exclusivamente progestagênio são preferíveis.

Resposta: Alternativa B