Dica do autor: Na obstrução intestinal mecânica o intestino tenta, a todo custo, vencer o ponto de estrangulamento: isso gera ondas peristálticas mais vigorosas e ruidosas logo no início. Ao auscultar você geralmente encontra ruídos aumentados, agudos e às vezes "tintilantes" (borborigmos intensos) — é o reflexo de contrações fortes e rápidas contra uma barreira. Com a progressão da obstrução, essas contrações fatigam, o ruído diminui e pode até desaparecer, o que já é sinal de gravidade (íleo avançado ou isquemia). Vale lembrar também a distinção clínica entre sinal e sintoma: dor tipo cólica é um sintoma que aparece cedo, mas o primeiro sinal objetivo que o examinador costuma documentar é a hiperatividade peristáltica.

Alternativa A: CORRETA. Hiperatividade peristáltica é o primeiro sinal clássico da obstrução mecânica. É detectada pela ausculta como ruídos aumentados, de tom agudo, muitas vezes acompanhados de forte borborigmo, refletindo tentativas vigorosas do intestino de superar a obstrução. É um sinal precoce, antes da progressão para ausência de ruídos.

Alternativa B: INCORRETA. Cólica abdominal é um sintoma muito frequente e também precoce, mas é queixa do paciente, não um sinal objetivo do examinador. Além disso, a dor em si não é o primeiro achado físico que você documenta; a distinção é importante para responder a questão.

Alternativa C: INCORRETA. Interrupção da eliminação de gases e fezes costuma ocorrer depois, quando a obstrução já é completa e estabelecida. É um achado tardio em comparação com os ruídos peristálticos aumentados, que aparecem nas fases iniciais.

Alternativa D: INCORRETA. Vômitos fecaloides indicam obstrução distal prolongada ou repercussão retrógrada importante; são sinais de evolução tardia e gravidade, não o primeiro sinal.

Alternativa E: INCORRETA. Desidratação decorre de vômitos, terceiro espaço e má perfusão ao longo do tempo; é uma consequência sistêmica tardia e não o primeiro sinal local da obstrução.

Resposta: Alternativa A