Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: O abscesso hepático é o tipo de abscesso visceral mais comum na prática médica. Esses podem ser piogênicos, amebianos ou cistos hidáticos. O abscesso piogênico é o tipo mais comum e ocorre por infecção bacteriana por translocação piogênica. Antigamente acometia mais pacientes jovens abdome inflamatório, como apendicite, mas hoje é mais visto em pacientes idosos com câncer ou infecção do trato biliar. As possíveis vias de infecção associadas ao abscesso piogênico são: pelo trato biliar, via portal, através da artéria hepática, infecção hepática direta ou iatrogênica. Geralmente o patógeno associado à condição é a E. coli e os abscessos costumam ser múltiplos, acometendo mais o lobo direito, e podem coexistir com litíase biliar ou câncer. O paciente geralmente apresenta febre incidiosa, dor abdomina difusa, sintomas pulmonares, entre outros. O diagnóstico é feito com TC de abdome.
Alternativa A: INCORRETA. O uso de ATB isolado não é recomendado no tratamento de abscesso piogênico, diferentemente do abscesso amebiano.
Alternativa B e C: INCORRETAS. A drenagem cirúrgica é secunda opção no tratamento do abscesso piogênico.
Alternativa D: CORRETA. O tratamento padrão consiste em antibióticoterapia (ceftriaxona + metronidazol por 4 a 6 semanas) e drenagem percutâena.
Resposta correta, letra D.