Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre características intrínsecas do teste (sensibilidade e especificidade) e probabilidades pós-teste (valor preditivo positivo e negativo). A probabilidade pós-teste positiva é a chance de o paciente realmente ter a doença dado que o teste deu positivo — é uma probabilidade condicional, calculada a partir dos verdadeiros positivos sobre todos os positivos observados. Ela depende não só das propriedades do teste, mas também da prevalência da doença na população (ou da probabilidade pré-teste individual). Na prática clínica, o valor preditivo positivo (VPP) é o número que diz: “com esse resultado positivo, qual a probabilidade real de doença?” — informação que orienta condutas como confirmar com outro exame, iniciar tratamento ou investigar causas de falso positivo. Já o valor preditivo negativo (VPN) é a probabilidade de ausência de doença com teste negativo. Sensibilidade e especificidade são úteis para julgar o desempenho do teste, mas não são probabilidades pós-teste; elas entram no cálculo do VPP/VPN via Teorema de Bayes.

Alternativa A: INCORRETA. Valor preditivo negativo é a probabilidade de não ter a doença dado que o teste foi negativo (VPN = TN / (TN + FN)). É o oposto do que a questão pede: a pergunta quer a probabilidade pós-teste quando o resultado é positivo, não quando é negativo. Além disso, assim como o VPP, o VPN varia conforme a prevalência.

Alternativa B: CORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) é exatamente a probabilidade pós-teste de doença frente a um resultado positivo (VPP = VP / (VP + FP)). É a medida clínica que responde “com um teste positivo, qual a chance real de o paciente ter a doença?”. Lembre-se: o VPP aumenta com maior prevalência da doença e depende de sensibilidade e especificidade via Bayes.

Alternativa C: INCORRETA. Especificidade é a proporção de negativos entre os não doentes (Especificidade = TN / (TN + FP)). É uma característica do teste — útil para saber quantos falsos positivos esperar — mas não é uma probabilidade pós-teste; não responde “qual a chance da doença após um resultado positivo”.

Alternativa D: INCORRETA. Sensibilidade é a proporção de positivos entre os doentes (Sensibilidade = VP / (VP + FN)). Também é uma propriedade intrínseca do exame que informa quantos falsos negativos podem ocorrer, mas não é a probabilidade pós-teste de doença após um resultado positivo.

Resposta: Alternativa B