Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que costuma afetar lactentes e crianças pequenas. O ponto-chave é suspeitar diante de febre prolongada associada a sinais inflamatórios mucocutâneos e adenopatia, porque a grande preocupação é a lesão das artérias coronárias: aneurismas ou dilatações que podem surgir nas primeiras semanas e ter sequelas cardiovasculares relevantes. No laboratório, o quadro inflamatório costuma ser evidente — PCR e VHS elevados, leucocitose e, tipicamente, trombocitose na fase subaguda; a trombocitopenia não é característica. O tratamento inicial eficaz e comprovado para reduzir o risco de aneurisma coronariano é a imunoglobulina intravenosa em dose única (2 g/kg) idealmente nas primeiras 10 dias de doença, associada a ácido acetilsalicílico (em dose anti-inflamatória na fase aguda e em dose antiagregante na fase convalescente). Corticosteroides são reservados para grupos de alto risco, falha à IVIG ou indicação individualizada, não constituindo terapia de rotina para todo caso na fase aguda. A ecocardiografia é a ferramenta não invasiva de escolha para rastrear alterações coronarianas: deve ser feita ao diagnóstico e repetida em janelas temporais (ex.: 1–2 semanas e 6–8 semanas), com seguimento mais prolongado se houver alterações.

Alternativa A: INCORRETA. Na doença de Kawasaki não é típica uma trombocitopenia grave. Pelo contrário, é clássico observar trombocitose (aumento das plaquetas), especialmente na fase subaguda (após a primeira semana). Podem ocorrer alterações hematológicas como leucocitose e anemia inflamatória, mas plaquetopenia indica outro diagnóstico ou complicação e não é achado característico.

Alternativa B: INCORRETA. Não é comum que VHS e PCR estejam normais: tratam‑se de marcadores inflamatórios que quase sempre estão elevados na fase aguda da Kawasaki. Valores normais desses marcadores dariam menos suporte à hipótese diagnóstica; na prática, níveis altos ajudam tanto no diagnóstico quanto no acompanhamento da resposta ao tratamento.

Alternativa C: CORRETA. A ecocardiografia é fundamental para detectar e monitorar dilatações ou aneurismas coronarianos, que são a principal complicação da doença. O eco deve ser realizado ao diagnóstico e repetido em follow‑up (rotina comum: 1–2 semanas e 6–8 semanas após o início), com estratificação do risco e seguimento prolongado quando há alterações coronarianas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o ácido acetilsalicílico faça parte do tratamento (dose anti‑inflamatória na fase aguda e depois dose baixa antiagregante), a terapia inicial obrigatória e que modifica o risco de aneurisma é a imunoglobulina intravenosa. O uso rotineiro de metilprednisolona na fase aguda para todos os casos não é padrão; corticoide é reservado para pacientes de alto risco ou que não respondem à IVIG. Portanto a afirmação como está (tratamento com AAS e metilprednisolona na fase aguda) está equivocada.

Resposta: Alternativa C